天王补心丸不宜与洋地黄类药物、利尿剂、抗心律失常药、中枢抑制剂及含金属离子的药物合用。具体禁忌需结合药物成分与相互作用机制分析。
1、洋地黄类：天王补心丸含丹参、五味子等成分可能增强地高辛毒性，合用易引发恶心呕吐等洋地黄中毒症状。两类药物联用时应监测血药浓度，间隔4小时以上服用。
2、利尿剂：呋塞米等排钾利尿剂与补心丸联用可能加重低钾血症，诱发心律失常。长期合用需定期检测电解质，必要时补充氯化钾缓释片。
3、抗心律失常药：胺碘酮、普罗帕酮等与补心丸中朱砂硫化汞同服可能产生沉淀物，影响药物吸收。建议间隔2小时服用，避免降低疗效。
4、中枢抑制剂：补心丸的人参皂苷会增强苯巴比妥、地西泮等镇静作用，可能导致过度嗜睡。老年患者联用需减少镇静剂用量50%。
5、金属离子药物：补心丸含有机酸成分，与铝碳酸镁、硫酸亚铁同服会形成螯合物。需间隔3小时服用，避免影响铁剂吸收导致贫血。
服用天王补心丸期间应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在3g以内，避免腌制食品。适当进行八段锦、太极拳等舒缓运动，心率维持在220-年龄×60%的安全范围。护理需观察有无牙龈红肿、心悸加重等汞蓄积症状，连续用药不超过4周。糖尿病患者注意监测血糖，因丸剂含蜂蜜可能影响血糖波动。
