刷牙时牙龈出血可能由牙菌斑堆积、维生素缺乏、妊娠期激素变化、牙周炎、血液系统疾病等原因引起。

1、牙菌斑刺激：口腔清洁不足导致牙菌斑长期堆积，细菌代谢产物刺激牙龈毛细血管扩张充血。建议采用巴氏刷牙法，每日使用牙线清理牙缝，每半年接受一次超声波洗牙。

2、维生素C缺乏：胶原蛋白合成障碍导致牙龈组织脆弱易破损。增加猕猴桃、鲜枣、草莓等富含维生素C的食物摄入，避免长期高温烹煮破坏营养素。

3、妊娠期龈炎：孕激素水平升高使牙龈血管通透性增加。选用软毛牙刷配合含氟牙膏，用淡盐水漱口缓解炎症，分娩后症状多自行缓解。

4、慢性牙周炎：牙结石压迫导致牙龈萎缩和牙周袋形成。需进行龈下刮治术配合局部使用盐酸米诺环素软膏，严重者需实施牙龈翻瓣术。

5、凝血功能障碍：可能与白血病、血小板减少性紫癜等疾病有关，常伴随皮下瘀斑、鼻出血等症状。需完善血常规和凝血功能检查，确诊后需针对原发病进行造血干细胞移植或输注血小板。

日常应注意选用含氟化亚锡的防出血牙膏，刷牙力度控制在150克左右约相当于手指捏住香蕉的力度。餐后使用冲牙器清除食物残渣，避免用牙签剔牙造成机械损伤。长期出血不缓解需进行牙周探诊检查，排除侵袭性牙周炎等严重病变。