肾盂输尿管成形术对肾功能的影响需结合手术指征、操作技术及个体差异综合评估。术后肾功能变化可能由梗阻解除、手术创伤、感染控制等因素共同作用，需通过尿常规、超声检查、肾动态显像等手段监测。

1、梗阻解除：手术主要针对肾盂输尿管连接部梗阻，解除后肾盂压力下降，肾小球滤过率可能改善。长期未治疗的严重梗阻可能导致不可逆肾损伤，术后肾功能恢复程度与术前损伤相关。

2、手术创伤：术中组织分离可能造成暂时性炎症反应，术后短期肌酐水平波动属正常现象。精细操作可减少肾实质损伤，采用腹腔镜等微创技术能降低创伤风险。

3、感染风险：术后尿路感染可能影响肾功能，需预防性使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。定期尿培养监测可及时发现亚临床感染。

4、血流动力学：术中肾动脉阻断时间超过30分钟可能造成缺血再灌注损伤，采用低温灌注技术可保护肾小管功能。术后血压波动需控制在基础值±20%范围内。

5、长期随访：术后6个月需复查肾动态显像评估分肾功能，每年进行超声监测肾积水情况。合并高血压或糖尿病者需严格控制血压血糖。

术后饮食应限制钠盐摄入每日不超过5克，适量补充优质蛋白质如鱼肉、鸡胸肉。避免剧烈运动防止吻合口撕裂，建议选择步行、游泳等低冲击运动。保持每日尿量2000毫升以上，定期复查尿常规和肾功能指标。出现发热、腰痛或尿量骤减需立即就诊。