膀胱癌不属于幸运癌，其预后与肿瘤分期、病理类型及治疗方式密切相关。

1、膀胱癌的分期与预后：

非肌层浸润性膀胱癌约占初诊患者的70%，通过经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后膀胱灌注治疗，5年生存率可达80%以上。肌层浸润性膀胱癌需行根治性膀胱切除术，术后可能需辅助化疗或放疗，5年生存率约为50%。转移性膀胱癌以全身化疗为主，中位生存期约12-15个月。

2、影响预后的关键因素：

低级别乳头状尿路上皮癌进展缓慢，高级别肿瘤易复发和进展。原位癌具有高度恶性潜能，约半数会发展为浸润癌。肿瘤多发、直径大于3厘米、伴有淋巴血管浸润等因素均提示预后不良。定期膀胱镜随访可早期发现复发。

3、综合治疗与生活管理：

保留膀胱的综合治疗方案适用于部分肌层浸润患者，包括最大程度经尿道切除联合放化疗。全膀胱切除术后可选择回肠代膀胱或皮肤造口。戒烟可降低复发风险，每日饮水2000毫升以上有助于稀释尿液中的致癌物。膀胱训练能改善术后排尿功能，骨盆底肌肉锻炼可缓解尿失禁。

膀胱癌患者应保持均衡饮食，适量增加十字花科蔬菜摄入，限制腌制及烧烤食品。术后早期可进行散步等低强度运动，逐步恢复至每周150分钟中等强度锻炼。心理支持有助于应对疾病带来的焦虑，加入病友互助组织能获得经验分享。定期复查尿常规、膀胱镜及影像学检查对监测复发至关重要，出现无痛性血尿需立即就医。