外剥内扎术后结扎线是否脱落可通过观察排便情况、肛门局部症状及医生检查综合判断。

术后早期排便时若发现线头随粪便排出，或肛门无持续出血、剧烈疼痛，通常提示结扎线已自然脱落。正常情况下结扎线多在术后7-10天脱落，期间可能出现轻微渗血或肛门坠胀感，此为组织修复的正常反应。若超过两周仍未观察到线头排出，且伴随肛门持续出血、脓性分泌物或发热，需警惕线结残留或感染可能。

1. 观察排便情况：

结扎线脱落后，患者常在排便时发现长约1-2厘米的黑色或褐色线状物随粪便排出。线头表面可能附着少量血痂，但无活动性出血。若排便后擦拭时发现短线头残留，通常无需特殊处理。需注意区分线头与血块，后者多呈暗红色凝胶状且无固定形态。

2. 评估局部症状：

正常脱落过程中，肛门仅有短暂轻微刺痛或异物感，疼痛评分多小于3分10分制。若出现持续搏动性疼痛、肛门肿胀或排便困难，可能提示线结过早脱落导致创面暴露，或过晚脱落引发局部炎症。术后48小时内若发现大量鲜红色血液浸透敷料，需紧急处理线结出血。

3. 专业检查确认：

医生通过肛门镜可直接观察创面愈合情况，未脱落线结呈黑色环状缠绕在痔核根部，周围黏膜呈灰白色。对于位置较高的线结，可能需要直肠指诊辅助判断。超声检查可鉴别线结残留与局部血肿，CT三维重建适用于复杂瘘管患者的评估。

术后应保持每日饮水2000毫升以上，摄入燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物促进软便形成。避免久坐久站，每日进行提肛运动收缩肛门5秒后放松，重复10次/组，3组/日。穿着宽松棉质内裤减少摩擦，便后使用38℃温水坐浴10分钟。若出现发热超过38.5℃、肛门剧烈疼痛或单次出血量大于50毫升，需立即返院复查。恢复期间禁止负重超过5公斤或进行骑自行车等可能摩擦创面的运动。