子宫肌瘤是否需要手术切除主要取决于肌瘤大小、症状严重程度及患者生育需求，通常肌瘤直径超过5厘米或引发严重症状时建议手术。

1、手术指征的判断标准：

子宫肌瘤的手术干预需综合评估。肌瘤直径超过5厘米可能压迫膀胱或直肠，导致尿频、便秘等症状，此时需考虑手术。若肌瘤引起月经过多导致贫血，或生长速度过快怀疑恶变，也属于手术适应症。对于有生育需求的女性，黏膜下肌瘤即使小于5厘米，若影响胚胎着床，可能需提前干预。

2、不同手术方式的选择：

常见术式包括肌瘤剔除术和子宫切除术。年轻患者多选择腹腔镜或开腹肌瘤剔除术，保留子宫功能；无生育需求者或肌瘤多发时可选择子宫次全切/全切术。近年聚焦超声消融等无创技术适用于3-7厘米的肌壁间肌瘤，但需严格筛选适应症。

3、非手术情况的处理原则：

无症状的小肌瘤可每6-12个月复查超声，观察生长速度。近绝经期患者可期待治疗，绝经后肌瘤多自然萎缩。药物控制主要采用促性腺激素释放激素类似物，短期缩小肌瘤为手术创造条件，或缓解贫血症状。

日常需避免摄入含雌激素的保健品，规律运动控制体重。黄豆等植物雌激素含量高的食物无需刻意回避，但蜂王浆等动物性雌激素补充剂应禁用。贫血患者需增加红肉、动物肝脏等富铁食物，配合维生素C促进吸收。建议每年妇科检查监测肌瘤变化，突发剧烈腹痛需警惕肌瘤蒂扭转或红色变性，应立即就医。