食管癌患者无法进食可通过鼻饲管喂养、胃造瘘术、静脉营养支持、口服营养补充剂、调整食物性状等方式治疗。食管癌患者无法进食通常由肿瘤阻塞、吞咽疼痛、消化道狭窄、治疗副作用、心理抗拒等因素引起。
功能主治:通利血脉,养阴生肌。 内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。 外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面 。
用法用量:口服,一次10ml,一日3次,或遵医嘱。 外用,用医用纱 布浸透药液后敷患处,感...
1、鼻饲管喂养:
经鼻插入细软管道直达胃部,适用于短期营养支持。选择整蛋白型或短肽型肠内营养制剂,如能全力、百普力、瑞代等。需每4小时冲洗管道防止堵塞,灌注速度控制在50-100ml/小时。注意监测胃潴留量,超过200ml需暂停灌注。
2、胃造瘘术:
通过经皮内镜下胃造瘘术或外科胃造瘘术建立长期喂养通道。术后24小时开始灌注温水,48小时后使用低渗营养液。可选用纽迪希亚、费森尤斯等专用造瘘营养制剂。灌注时保持半卧位,灌注后维持体位30分钟,每日用生理盐水冲洗造瘘管。
3、静脉营养支持:
当肠内营养无法满足需求时采用全肠外营养。配置含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳的混合液,添加水乐维他、安达美等微量元素。需通过中心静脉导管输注,每日监测电解质和肝功能。常见并发症包括导管感染、代谢紊乱,需严格无菌操作。
4、口服营养补充:
对能少量吞咽者提供高能量密度流食。自制可选择芝麻糊、藕粉、蛋黄羹,商业配方可选益力佳、康全甘等。采用少量多餐原则,每日6-8次,每次50-100ml。食物温度保持40℃左右,避免刺激性调味品。
5、心理与疼痛管理:
吞咽困难可能与肿瘤压迫或放化疗后黏膜炎有关。疼痛控制可使用布洛芬、曲马多等药物,黏膜修复选用康复新液。心理疏导缓解进食恐惧,采用放松训练改善自主神经功能。音乐疗法和正念冥想可降低应激反应。
营养支持需结合血红蛋白、前白蛋白等指标动态调整,每周监测体重变化。优先选择肠内营养途径,蛋白质供给量达到1.2-1.5g/kg/d。适当补充维生素B族和锌促进味觉恢复,安排吞咽功能训练改善进食能力。建议每日进行15分钟床边活动,预防肌肉萎缩。