冻疮膏使用需注意药物成分过敏测试、皮肤破损禁用、用药频率控制、特殊人群慎用、药物相互作用规避。
1、过敏测试:
使用前需在手腕或耳后涂抹少量药膏观察24小时。常见易致敏成分包括樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯等,出现红肿瘙痒需立即停用。过敏体质者建议选择不含羊毛脂、防腐剂的医用凡士林基制剂。
功能主治:1.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮肤、指(趾)甲感染,如:体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣;皮肤、指(趾)甲念珠菌病;口角炎、外耳炎。由于本品对革兰阳性菌有抗菌作用,可用于此类细菌引起的继发性感染。
2.由酵母菌(如念珠菌等)和革兰阳性细菌引起的阴道感染和继发感染。
用法用量:1. 皮肤感染外用,涂搽于洗净的患处,早晚各1次,症状消失后(通常需2~5周)应继续用药10天,以防复发。 2. 指(趾)甲感染尽量剪尽患甲,将本品涂擦于患处,一日1次,患甲松动后(约需2~3周)应继续用药至新甲开始生长。确见疗效一般需7个月左右。 3. 念珠菌阴道炎每日就寝前用涂药器将药膏(约5克)挤入阴道深处,必须连续用2周。月经期内也可用药。二次复发后再用仍然有效。
2、创面禁忌:
皮肤存在溃烂、渗出、开放性伤口时禁止直接涂抹。冻疮膏中的刺激性成分可能延缓愈合,此时应改用莫匹罗星软膏预防感染,配合无菌敷料保护创面。结痂期可薄涂重组人表皮生长因子凝胶。
3、频次控制:
每日使用不超过3次,过度使用可能引发接触性皮炎。典型药物如复方肝素钠软膏建议早晚各一次,硝酸咪康唑乳膏需间隔8小时。夜间用药后可佩戴纯棉手套加强吸收。
4、特殊人群:
孕妇避免使用含樟脑的冻疮膏,哺乳期禁用含水杨酸衍生物产品。2岁以下儿童推荐使用氧化锌软膏替代,糖尿病患者慎用血管扩张类制剂如硝苯地平软膏。
5、药物相互作用:
正在服用华法林者禁用肝素类外用药,与抗凝药物可能产生协同作用。局部使用激素类药膏期间避免联用免疫抑制剂,如他克莫司软膏与环孢素同用可能增加系统吸收风险。
日常护理需配合40℃以下温水浸泡促进血液循环,每日进行手指屈伸运动改善末梢循环。饮食注意补充维生素E和烟酰胺,适量摄入生姜、肉桂等温性食物。选择透气性好的羊毛袜和防风手套,避免骤冷骤热环境刺激。如出现指端发黑、剧烈疼痛等缺血表现需立即血管外科就诊。