宫颈机能不全可通过病史评估、体格检查、超声监测、宫颈扩张试验、实验室检测等方式诊断。
1、病史评估：
重点询问既往孕中期流产史或早产史，尤其是无痛性宫颈扩张导致的妊娠丢失。复发性流产≥2次或孕16-24周胎膜早破需高度怀疑。既往宫颈手术史如锥切术或子宫畸形史也需记录。
2、体格检查：
非孕期进行宫颈指诊评估宫颈长度和硬度，孕中期经阴道检查宫颈扩张情况。典型表现为宫颈管短于2.5cm、宫颈口松弛可容1指以上。需排除阴道感染或宫缩导致的假性扩张。
3、超声监测：
经阴道超声是金标准，孕16-24周每2周测量宫颈长度。宫颈长度＜25mm或漏斗形成宫颈内口呈"V"型扩张具有诊断价值。三维超声可评估宫颈基质结构变化。
4、宫颈扩张试验：
非孕期使用Hegar扩张器测试，8号扩棒无阻力通过宫颈内口提示机能不全。孕期禁用该试验，可采用球囊牵引试验观察宫颈阻力，但临床较少应用。
5、实验室检测：
检测胎儿纤维连接蛋白fFN预测早产风险，阳性结果需结合临床。炎症标志物如IL-6、CRP升高提示感染因素。排除结缔组织病相关抗体如抗磷脂抗体。
建议备孕女性提前进行宫颈机能筛查，孕期避免剧烈运动及性生活。确诊后需根据孕周选择宫颈环扎术McDonald或Shirodkar术式或孕酮支持治疗，术后配合卧床休息。饮食注意补充维生素C和锌促进胶原合成，定期进行盆底肌训练增强宫颈支撑力。
