格列美脲片可通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、降低肝糖输出、减少糖异生、延缓碳水化合物吸收等方式控制血糖。格列美脲片通常由磺酰脲类降糖药机制、胰腺β细胞刺激作用、外周组织敏感性增强、肝脏糖代谢调节、胃肠道吸收抑制等因素发挥作用。

1、促胰岛素分泌：

格列美脲片作为磺酰脲类降糖药，通过关闭胰腺β细胞ATP敏感钾通道，促使钙离子内流并刺激胰岛素释放。该作用呈葡萄糖浓度依赖性，在餐后血糖升高时效果更显著，能有效控制2型糖尿病患者的餐后血糖波动。

2、改善胰岛素抵抗：

药物可增强肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，通过激活PPAR-γ受体改善外周组织葡萄糖摄取。长期使用能降低糖化血红蛋白水平约1.5%-2%，尤其适合伴有胰岛素抵抗的肥胖型糖尿病患者。

3、抑制肝糖输出：

格列美脲片通过抑制肝脏葡萄糖-6-磷酸酶活性，减少肝糖原分解和糖异生过程。该作用在空腹状态下尤为明显，可有效控制晨间基础血糖，与其他降糖药联用时可产生协同效应。

4、延缓糖分吸收：

药物能轻度抑制α-葡萄糖苷酶活性，延缓肠道对碳水化合物的分解吸收。这种作用虽不及阿卡波糖显著，但配合促泌作用可平缓餐后血糖曲线，减少血糖波动幅度。

5、调节脂代谢：

格列美脲片对脂代谢有轻度改善作用，可能通过降低游离脂肪酸水平间接改善胰岛素敏感性。临床观察显示其可使甘油三酯下降10%-15%，但对胆固醇调节作用有限。

使用格列美脲片期间建议配合低升糖指数饮食，选择糙米、燕麦等粗粮作为主食，每日摄入绿叶蔬菜不少于300克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动前后需监测血糖防止低血糖发生。定期检测肝肾功能和血糖指标，避免与克拉霉素、氟康唑等可能引发低血糖的药物联用。出现心悸、冷汗等低血糖症状时立即进食含糖食物，严重者需静脉注射葡萄糖。