改善睡眠的药物包括褪黑素受体激动剂、苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类镇静催眠药、抗抑郁药及中成药等类型,具体可选用褪黑素、右佐匹克隆、阿普唑仑、米氮平或酸枣仁胶囊等。
1、褪黑素类:
褪黑素受体激动剂通过模拟人体天然褪黑素调节睡眠-觉醒周期,适用于昼夜节律紊乱或倒时差人群。雷美替胺作为处方药可改善入睡困难,而普通褪黑素补充剂对轻度失眠有一定效果。这类药物依赖性较低,但长期使用可能影响自身褪黑素分泌。
2、苯二氮䓬类:
地西泮、阿普唑仑等药物通过增强GABA神经抑制发挥镇静作用,能缩短入睡时间并延长睡眠时长。适用于短期严重失眠,但可能引起日间嗜睡、记忆力减退,连续使用超过4周易产生耐受性,突然停药可能出现戒断反应。
3、非苯二氮䓬类:
右佐匹克隆、唑吡坦等新型催眠药选择性作用于GABA受体亚型,在保持促眠效果的同时减少肌肉松弛等副作用。适合入睡困难或睡眠维持障碍者,建议按需间断使用,常见不良反应包括口苦、头晕。
4、抗抑郁药:
小剂量曲唑酮、米氮平常用于伴焦虑抑郁的慢性失眠,通过调节5-羟色胺系统改善睡眠质量。这类药物虽非催眠剂,但能延长深睡眠阶段,需注意可能引发口干、体位性低血压等抗胆碱能副作用。
5、中成药:
酸枣仁胶囊、乌灵胶囊等制剂含黄酮类、皂苷类活性成分,通过安神定志作用缓解轻度失眠。与西药联用可减少化学药物用量,适合老年或体质敏感人群,但起效较慢需持续服用2-4周。
建立规律作息是改善睡眠的基础措施,建议每日保持30分钟有氧运动如快走或游泳,晚餐避免高脂辛辣食物,可适量食用小米粥、香蕉等含色氨酸食材。卧室环境应保持黑暗安静,温度控制在18-22℃。认知行为疗法对慢性失眠效果显著,药物干预需在医生指导下进行,避免自行调整剂量或混合用药。短期失眠可尝试缬草茶、薰衣草精油等辅助手段,持续睡眠障碍需排除甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停等器质性疾病。