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子宫下垂有什么临床表现

2025-04-01

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子宫下垂可能由盆底肌松弛、分娩损伤、长期腹压增高、雌激素水平下降、结缔组织退化等原因引起,临床表现为下腹坠胀感、阴道肿物脱出、排尿异常、性交不适及腰骶部酸痛等症状。

1、下腹坠胀:

患者常自觉下腹部沉重感或持续钝痛,久站、咳嗽时加重。这与子宫韧带牵拉和盆腔充血有关,平卧休息后症状可缓解。建议避免提重物,进行凯格尔运动增强盆底肌力。

2、肿物脱出:

阴道口可见球形肿物突出,轻者仅在用力时出现,重者持续外露。脱出物表面可能出现摩擦性溃疡,伴随分泌物增多。需每日温水坐浴保持清洁,使用子宫托辅助支撑。

3、排尿异常:

可能出现压力性尿失禁或排尿困难,与膀胱解剖位置改变有关。部分患者需用手还纳脱垂组织才能排尿。可尝试定时排尿训练,必要时使用抗胆碱能药物如托特罗定缓解尿急。

4、性交不适:

性交疼痛发生率约40%,与阴道壁松弛、干燥及脱垂子宫机械性压迫有关。建议使用水溶性润滑剂,尝试侧卧位减轻压迫。中重度脱垂需手术治疗后才可恢复性生活。

5、腰骶疼痛:

子宫后倾压迫骶神经丛导致持续性酸痛,放射至大腿后侧。物理治疗如热敷、低频电刺激可缓解症状,严重者需行骶棘韧带固定术或子宫全切术。

日常需控制体重避免腹压增高,摄入足量胶原蛋白和维生素C维持结缔组织弹性,推荐游泳、瑜伽等低冲击运动。绝经后女性可局部使用雌激素软膏改善黏膜状态。当出现排尿排便困难、溃疡出血或脱垂组织无法还纳时,需及时就诊评估手术指征,常见术式包括阴道前后壁修补术、骶骨固定术等。

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