乙肝携带者可以生育，需通过孕前评估、母婴阻断、新生儿免疫接种、肝功能监测、母乳喂养指导等方式降低传播风险。乙肝病毒主要通过母婴垂直传播，与病毒载量、肝功能状态、分娩方式等因素相关。

1、孕前评估：

计划妊娠前需检测HBV-DNA载量及肝功能。病毒载量超过10^6IU/ml建议抗病毒治疗，可选用替诺福韦、恩替卡韦等药物。肝功能异常者需稳定后再妊娠，避免妊娠加重肝脏负担。

2、母婴阻断：

高病毒载量孕妇需在妊娠24-28周开始服用替诺福韦。分娩后12小时内完成新生儿乙肝免疫球蛋白注射，同时按0-1-6月方案接种乙肝疫苗，阻断成功率可达95%。

3、分娩管理：

剖宫产不能进一步降低传播风险，自然分娩不会增加感染概率。分娩过程中避免胎儿头皮电极监测、产钳助产等损伤性操作，减少胎儿暴露于母血的机会。

4、哺乳指导：

新生儿完成免疫接种后，母亲乳头无破损出血时可母乳喂养。乳汁中病毒含量远低于血液，规范免疫下哺乳传播风险低于1%。避免混合喂养以防肠道黏膜损伤增加感染风险。

5、家庭防护：

家庭成员需检测乙肝抗体，无抗体者应接种疫苗。日常生活接触不传播病毒，但应避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。儿童完成疫苗接种后需定期检测抗体水平。

乙肝携带者生育需在专业医生指导下制定个体化方案。妊娠期间保持清淡饮食，适当增加优质蛋白摄入，避免腌制食品。规律作息控制体重增长，每月监测肝功能。产后坚持抗病毒治疗者需评估药物安全性，定期复查HBV-DNA及肝脏超声。新生儿除规范免疫接种外，需在7-12月龄检测乙肝标志物确认阻断效果。家庭成员共同参与预防，建立健康档案长期随访。