宫腔粘连可通过宫腔镜检查、超声检查、子宫输卵管造影、磁共振成像、激素水平检测等方式诊断。
1、宫腔镜检查:
宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准,通过阴道置入光学镜头直接观察宫腔形态。检查可清晰显示粘连部位、范围及类型,同时能鉴别子宫内膜息肉或肌瘤等病变。操作需在月经干净后3-7天进行,术前需排除急性生殖道感染。
2、超声检查:
经阴道超声能初步评估宫腔形态异常,典型表现为子宫内膜线中断或宫腔积液。三维超声可重建宫腔立体结构,对轻度粘连敏感度达70%。检查无创且可重复操作,适合作为筛查手段。
3、子宫输卵管造影:
通过宫颈注入造影剂后X线摄片,能显示宫腔充盈缺损或变形。该方法可同步评估输卵管通畅性,但可能因造影剂刺激导致假阳性。检查后需预防性使用抗生素避免感染。
4、磁共振成像:
MRI对严重宫腔粘连有较高诊断价值,能清晰显示肌层受累程度。T2加权像可见低信号纤维条索,适合术后复发评估。检查无辐射但费用较高,通常作为二线诊断方案。
5、激素水平检测:
通过测定雌孕激素受体表达辅助判断内膜功能状态。严重粘连者常伴FSH升高、AMH下降等卵巢储备减退表现。该检查需结合影像学结果综合判断,不能单独用于确诊。
日常保持均衡饮食,适量补充维生素E和Omega-3脂肪酸有助于内膜修复。避免过度节食或剧烈运动导致内分泌紊乱,经期注意卫生防护。确诊后需根据粘连程度选择宫腔镜分离术或球囊支架放置,术后定期复查超声监测内膜恢复情况,备孕者建议在医生指导下进行生育规划。