房事疼痛可能由生理性因素或病理性因素引起，常见原因包括阴道干涩、心理压力、阴道炎、子宫内膜异位症及盆腔炎等。疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等，需根据具体原因针对性处理。
阴道干涩是生理性因素的典型表现，多见于雌激素水平下降或前戏不足。日常可通过使用水溶性润滑剂、增加前戏时间改善。心理压力如焦虑或创伤经历可能导致盆底肌紧张，心理咨询和放松训练有助于缓解症状。
病理性因素中，阴道炎常与细菌、霉菌感染有关，表现为瘙痒、灼热感及异常分泌物，需抗感染治疗。子宫内膜异位症可能引发性交后盆腔钝痛，伴随月经期加重，药物抑制或手术切除是主要干预手段。盆腔炎多由上行感染导致，急性期会出现下腹压痛和发热，需抗生素治疗。
少数情况下，生殖器结构异常或肿瘤也可能引发疼痛。若调整生活方式后症状持续，或伴随出血、发热，建议尽早就医排查器质性疾病。
