青光眼视神经萎缩的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。青光眼视神经萎缩通常由眼压升高导致视神经损伤引起,可能伴随视力下降、视野缺损等症状。
降低眼压是治疗的核心目标。前列腺素类药物如拉坦前列素、贝美前列素能促进房水排出;β受体阻滞剂如噻吗洛尔、卡替洛尔可减少房水生成;碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺通过抑制睫状体碳酸酐酶降低眼压。口服乙酰唑胺适用于急性眼压升高。
激光治疗对部分患者有效。选择性激光小梁成形术通过改善房水引流降低眼压;激光周边虹膜切除术适用于闭角型青光眼,可解除瞳孔阻滞。
手术治疗适用于药物控制不佳者。小梁切除术建立新的房水外流通道;青光眼引流装置植入术通过人工引流管调节眼压。术后需定期复查眼压和视功能。
营养神经治疗可作为辅助手段。甲钴胺、维生素B族等神经营养药物可能有助于延缓视神经损伤。控制血压、血糖等全身因素对保护视神经同样重要。
晚期患者需进行视觉康复训练。使用放大镜、电子助视器等辅助器具,调整生活环境照明和对比度,学习盲文等替代性技能可提高生活质量。建议每3-6个月进行视野检查和视神经评估。