窦性心动过缓是指由窦房结主导的心率低于每分钟60次，属于常见心律失常。健康人群在睡眠、运动员静息状态下可能出现生理性窦缓，但病理性情况需警惕心脏传导系统异常或药物影响。
生理性因素主要与迷走神经张力增高有关。长期运动训练者静息心率可低至40-50次/分，睡眠中心率下降也属正常调节。部分人群存在家族性窦缓倾向，通常无临床症状。妊娠中晚期孕妇因血容量增加可能出现代偿性心率减缓。
病理性因素涉及心脏传导系统异常与全身性疾病。窦房结功能减退多见于中老年人，可能与冠状动脉供血不足、心肌纤维化有关，常伴乏力、黑朦症状。甲状腺功能减退患者因代谢率下降导致心率减慢，多合并怕冷、体重增加。颅内压增高通过刺激迷走神经引发心动过缓，通常伴有头痛、呕吐。
药物影响是医源性窦缓的常见原因。β受体阻滞剂如美托洛尔通过抑制交感神经活性减慢心率，地高辛过量可导致房室传导阻滞。抗心律失常药物胺碘酮对窦房结有直接抑制作用，使用期间需定期监测心电图。
轻度窦缓50-59次/分若无症状通常无需治疗，建议定期心电监测。出现晕厥、意识丧失等严重症状时，需考虑植入永久心脏起搏器。急性发作可静脉注射阿托品提高心率，慢性患者应排查甲状腺功能、电解质等潜在病因。运动员或体质性窦缓者需与病理性情况鉴别，避免过度干预。
