骨质疏松的药物治疗主要包括抗骨吸收药物、促骨形成药物和骨矿化药物三类。常用药物有阿仑膦酸钠、唑来膦酸、特立帕肽和碳酸钙D3片。
抗骨吸收药物能抑制破骨细胞活性,减少骨质流失。双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠需空腹服用,用药后保持直立30分钟;唑来膦酸为静脉注射剂型,每年只需给药一次。降钙素类药物如鲑鱼降钙素具有镇痛作用,适用于伴骨折疼痛的患者。
促骨形成药物可刺激新骨生成。甲状旁腺素类似物特立帕肽需每日皮下注射,疗程不超过24个月。新型药物地舒单抗通过抑制核因子κB受体活化因子配体发挥作用,每半年皮下注射一次。
骨矿化药物主要用于补充钙和维生素D。碳酸钙D3片含元素钙和维生素D3,需随餐服用;骨化三醇是活性维生素D,适用于肝肾功能不全者。用药期间需定期监测血钙、尿钙水平。
严重骨质疏松患者可能需要联合用药方案。所有药物均需在医生指导下使用,配合足量钙摄入和适当运动才能达到最佳疗效。药物治疗期间建议每1-2年进行骨密度复查。