怀双胎的风险主要包括妊娠期并发症风险增加、胎儿发育异常及分娩困难三大类。双胎妊娠属于高危妊娠，需加强孕期监测与管理。
妊娠期并发症风险显著上升。双胎孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险是单胎的3-4倍，严重者可发展为子痫前期。妊娠期糖尿病发生率提高2倍，主要与胎盘激素分泌增加有关。贫血发生率高达40%，多因铁和叶酸需求倍增所致。约50%双胎孕妇会出现羊水过多，可能引发早产或胎膜早破。
胎儿发育异常风险增高。双胎输血综合征在单绒毛膜双胎中发生率约15%，可导致供血儿贫血、受血儿心衰。选择性胎儿生长受限发生率达10%-15%，表现为两胎儿体重差异超过25%。早产风险较单胎增加6倍，约60%双胎妊娠在37周前分娩，早产儿易出现呼吸窘迫综合征、脑瘫等并发症。
分娩过程风险突出。双胎阴道分娩时，第二个胎儿易发生胎位异常，转为臀位或横位的概率达20%。产后出血发生率较单胎高3倍，与子宫过度扩张收缩乏力有关。紧急剖宫产率明显上升，特别是第二胎儿娩出困难时。
双胎妊娠需从孕早期开始系统管理。建议每2-4周进行超声监测，重点评估绒毛膜性、胎儿生长情况及宫颈长度。营养补充需保证每日额外300千卡热量、1000微克叶酸及30毫克铁剂摄入。出现规律宫缩、阴道流血或胎动异常时应立即就医。对于单绒毛膜双胎，从16周起需每2周进行专项超声筛查。
