舒冠颗粒是一种中成药制剂,主要具有活血化瘀、通络止痛的功效,适用于气滞血瘀型冠心病心绞痛患者。该药物由丹参、川芎、葛根等中药组成,其主要作用为改善心肌供血、缓解胸闷胸痛症状。
功能主治:高胆固醇血症:
原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时),以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
冠心病:
冠心病或冠心病等危证(如:糖尿病,症状性动脉粥样硬化性疾病等)合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者,本品适用于:降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。
用法用量:病人在开始本品治疗前,应进行标准的低胆固醇饮食控制,在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。
常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用,并不受进餐影响。
对于心血管事件的低危患者治疗目标是LDL-C<4.14mmol/L(或<160mg/dL)和总胆固醇<6.22mmol/L(或<240 mg/dL),中危患者治疗目标是LDL-C<3.37mmol/L(或<130mg/dL)和总胆固醇<5.18mmol/L(或<200 mg/dL),高危患者治疗目标是LDL-C<2.59mmol/L(或<100mg/dL)和总胆固醇<4.14mmol/L(或<160 mg/dL),极高危患者治疗目标是LDL-C<2.07mmol/L(或<80mg/dL)和总胆固醇<3.11mmol/L(或<120 mg/dL)。
原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗
大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次,其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效,治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。
杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗
患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效,可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。
纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗
在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中,其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。
对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,本品的推荐剂量是10-80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时,本品可单独使用。
肾功能不全患者用药剂量
肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响,也不会对其降脂效果产生影响,所以无需调整剂量。
1、改善心肌缺血
舒冠颗粒中的丹参酮等成分可扩张冠状动脉血管,增加心肌血流量,改善心肌缺血状态。该作用尤其适合冠状动脉供血不足引起的稳定性心绞痛患者,临床常见用药后胸闷气短症状减轻。需注意该药物不能替代硝酸甘油等急救药物,急性发作时仍需按医嘱使用速效制剂。
2、抗血小板聚集
川芎嗪等成分能抑制血小板活化因子释放,降低血液粘稠度,预防血栓形成。适合存在高凝状态或动脉粥样硬化斑块不稳定的患者,长期服用有助于减少心血管事件发生概率。但正在使用阿司匹林肠溶片等抗凝药物者需在医生指导下联合用药。
3、调节血脂代谢
葛根素等黄酮类物质可促进胆固醇逆向转运,辅助降低低密度脂蛋白水平。对于合并高脂血症的冠心病患者,联合他汀类药物如阿托伐他汀钙片使用时可能增强调脂效果。但需定期监测肝功能,避免药物性肝损伤。

4、缓解心绞痛症状
通过多靶点作用改善心肌能量代谢,减轻心绞痛发作频率与持续时间。适合劳力型心绞痛患者日常维持治疗,典型表现为快步行走或情绪激动时出现胸骨后压榨性疼痛,服药后症状发作间隔可延长。
5、辅助术后康复
冠状动脉支架植入术后患者服用可促进血管内皮修复,减少再狭窄发生。常与氯吡格雷片等抗血小板药物联用,但需注意术后前三个月为关键期,用药方案须严格遵循心脏科医师指导。

适用人群需符合中医气滞血瘀证诊断标准,常见表现为胸痛固定不移、舌质紫暗或有瘀斑。服药期间应低盐低脂饮食,控制每日钠摄入量不超过5克,每周进行适度的有氧运动如快走150分钟。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需定期监测血压血糖,避免擅自调整降压药如苯磺酸氨氯地平片或降糖药如二甲双胍缓释片的用量。若出现牙龈异常出血或黑便等不良反应,应及时停药就医。不建议孕妇、哺乳期妇女及肝功能异常者使用本品。

























