青光眼降眼压的眼药水主要有前列腺素衍生物、β受体阻滞剂、α2受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂、拟胆碱能药物等几大类。
功能主治：降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压，这些患者对使用其它降眼压药不耐受或疗效不佳（多次给药后不能达到目标眼压）。
用法用量：推荐用量每晚1次，每次1滴滴入患眼。剂量不能超过每天1次，因为频繁使用会降低药物的降眼压效应。本品的降眼压作用大约在用药2小时后开始出现，在12小时达到最大。本品可以和其它眼局部用药一起用于降眼压。同时使用不止一种眼药时，每种药物的滴用时间至少间隔5分钟。
1、前列腺素衍生物
这类药物是治疗开角型青光眼的一线用药，通过增加葡萄膜巩膜途径的房水外流来降低眼压。常用药物包括拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液等。此类药物降眼压效果强，通常每日使用一次，不良反应较少，可能引起眼部轻度刺激感、虹膜颜色变深、睫毛变长变密等，但一般不影响继续使用。
2、β受体阻滞剂
通过抑制睫状体上皮细胞的β受体，减少房水的生成，从而降低眼压。常见药物有马来酸噻吗洛尔滴眼液、盐酸左布诺洛尔滴眼液。这类药物降眼压效果确切，但部分患者可能出现心率减慢、血压降低、诱发或加重哮喘等全身影响，因此伴有心动过缓、哮喘等心肺疾病者需谨慎使用，最好在医生评估后用药。
3、α2受体激动剂
既能减少房水生成，也能轻度增加房水经葡萄膜巩膜途径的外流，起到双重降眼压作用。代表药物是酒石酸溴莫尼定滴眼液。它的降眼压效果较好，全身不良反应较β受体阻滞剂少，但部分患者可能出现口干、眼干、眼痒或过敏反应，长期使用偶有耐受性下降的情况。
4、碳酸酐酶抑制剂
抑制睫状体碳酸酐酶活性，减少房水中的碳酸氢根离子产生，从而减少房水生成。常用的局部用药有布林佐胺滴眼液、多佐胺滴眼液。这类药物局部应用全身副作用较少，常见的不良反应有眼部烧灼感、味觉异常如口中有金属味。对于磺胺类药物过敏者，需谨慎使用布林佐胺等磺胺类衍生物。
5、拟胆碱能药物
通过收缩睫状肌和瞳孔括约肌，牵拉小梁网并开放房角，增加房水外流通道来降低眼压。典型药物是硝酸毛果芸香碱滴眼液。该药主要用于闭角型青光眼及部分开角型青光眼，但可引起视物模糊、眉弓疼痛、视物变暗等不良反应，部分患者长期使用可能出现白内障加重等情况。
青光眼的治疗需要个体化方案，选择哪种眼药水需由眼科医生根据青光眼的类型、眼压水平、全身健康状况等因素综合判断。患者不可自行随意更换或停用药物，应定期复查眼压和视野。日常生活中注意避免情绪激动、长时间低头、一次性大量饮水，以防眼压波动。合理使用降眼压药物、定期随访是保护视功能的关键。
