辛伐他汀片可遵医嘱与其他降脂药物或心血管药物协同治疗高胆固醇血症及相关心血管疾病。协同治疗需严格遵循个体化用药方案,避免药物相互作用。
功能主治:高胆固醇血症:对于原发性高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症、高脂血症或混合性高脂血症的患者,当饮食控制及其它非药物治疗不理想时,结合饮食控制,本品可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 冠心病:对于冠心病合并高胆固醇血症的患者,本品适用于: 降低死亡的危险性。 降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性。 降低中风和短暂性脑缺血的危险性。 降低心脏血管重建手术(冠状动脉搭桥术及经皮腔内冠状动脉成形术)的危险性。 延缓冠状动脉粥样硬化的进程 包括减少新病灶及全堵塞的形成。 (详见包装内部说明书)
用法用量:病人接受辛伐他汀治疗以前应接受标准胆固醇饮食并在治疗过程中继续使用。高胆固醇血症:一般始服剂量为每天10mg,晚间顿服。对于胆固醇水平轻至中度升高的患者,始服剂量为每天5mg。若需调整剂量则应间隔四周以上,最大剂量为每天40mg,晚间顿服。当低密度脂蛋白胆固醇水平降至75mg/dL(1.94mmol/L)或总胆固醇水平降至140mg/dL(3.6mmol/L)以下时,应减低辛伐他汀的服用剂量。冠心病:冠心病患者可以每天晚上服用20mg作为起始剂量,如需要剂量调整,可参考以上说明(高胆固醇血症用法与用量)。协同治疗:辛伐他汀单独应用或与胆酸螯合剂协同应用时均有效。对于已同时服用免疫抑制剂类药物的患者,辛伐他汀的推荐剂量为每天10mg。肾功能不全病人:由于辛伐他汀由肾脏排泄不明显,故中度肾功能不全病人不必调整剂量;对于严重肾功能不全的患者(肌酐清除率<30ml/分),如使用剂量超过每天10mg时应慎重考虑,并小心使用。
辛伐他汀片与依折麦布联合使用时,可通过双重机制抑制胆固醇吸收与合成。依折麦布能选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白,减少肠道胆固醇吸收,与他汀类药物抑制肝脏胆固醇合成的机制形成互补。这种组合适用于单用他汀疗效不佳的患者,但需监测肝功能异常和肌痛等不良反应。
对于家族性高胆固醇血症患者,辛伐他汀片可与PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗协同使用。PCSK9抑制剂通过增加肝脏LDL受体数量增强低密度脂蛋白清除,与他汀类药物协同可进一步降低LDL-C水平。治疗期间需定期检测血脂谱和注射部位反应。
混合型高脂血症患者可遵医嘱联合使用辛伐他汀片与非诺贝特。贝特类药物主要降低甘油三酯并升高HDL-C,与他汀协同改善全面血脂谱。但该组合可能增加横纹肌溶解风险,需密切监测肌酸激酶水平并避免高剂量使用。
心血管二级预防中,辛伐他汀片常与阿司匹林或氯吡格雷联用。他汀类药物通过稳定动脉粥样硬化斑块,抗血小板药物抑制血栓形成,两者协同降低心血管事件风险。需注意个别患者可能出现胃肠道出血或药物代谢相互作用。
高血压合并高胆固醇血症患者可遵医嘱将辛伐他汀片与氨氯地平等降压药联用。这种协同治疗既能控制血压又可调节血脂,实现心血管多重危险因素管理。联合用药期间应定期监测血压变化和肌肉不良反应。
进行辛伐他汀片协同治疗时,患者应保持低胆固醇饮食,限制动物内脏和油炸食品摄入,增加蔬菜水果和全谷物比例。规律进行有氧运动如快走、游泳等有助于改善血脂代谢。治疗期间须定期复查血脂、肝功能和肌酸激酶指标,出现不明原因肌肉疼痛或乏力时应立即就医。避免同时食用葡萄柚及其制品以防影响药物代谢。

















