降胆固醇药物是指用于降低血液中胆固醇水平的一类药物，主要用于治疗高胆固醇血症及相关心血管疾病。降胆固醇药物主要有他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、贝特类药物、PCSK9抑制剂、胆汁酸螯合剂等类型。建议在医生指导下根据具体病情选择合适的药物。
1、他汀类药物
他汀类药物是临床上最常用的降胆固醇药物，主要通过抑制肝脏内胆固醇合成关键酶HMG-CoA还原酶发挥作用。这类药物能显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平，同时具有轻度升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。常见药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等。他汀类药物适用于原发性高胆固醇血症、混合型高脂血症等患者，长期使用需监测肝功能。
2、胆固醇吸收抑制剂
胆固醇吸收抑制剂通过选择性抑制小肠对胆固醇的吸收来降低血胆固醇水平。这类药物可与他汀类药物联用增强降脂效果。代表药物为依折麦布片，适用于原发性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症等。该类药物不良反应较少，常见的有腹痛、腹泻等胃肠道症状。
3、贝特类药物
贝特类药物主要降低甘油三酯水平，对高甘油三酯血症效果显著，同时也能轻度降低低密度脂蛋白胆固醇。常用药物包括非诺贝特胶囊、苯扎贝特片等。这类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体来调节脂蛋白代谢。适用于高甘油三酯血症、混合型高脂血症患者，使用时需注意肌肉毒性风险。
4、PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂是新型降胆固醇药物，通过抑制PCSK9蛋白与低密度脂蛋白受体的结合，显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平。这类药物包括阿利西尤单抗注射液、依洛尤单抗注射液等。适用于他汀类药物治疗效果不佳的高胆固醇血症患者，特别是家族性高胆固醇血症患者。该类药物需皮下注射，价格较高。
5、胆汁酸螯合剂
胆汁酸螯合剂通过结合肠道内胆汁酸阻止其重吸收，促进胆固醇转化为胆汁酸而降低血胆固醇水平。常用药物有考来烯胺散、考来替泊片等。这类药物适用于轻中度高胆固醇血症患者，可与他汀类药物联用。常见不良反应包括便秘、腹胀等消化道症状，可能影响其他药物吸收。
使用降胆固醇药物期间应定期监测血脂水平和肝功能，配合低胆固醇饮食和适量运动。避免食用动物内脏、肥肉等高胆固醇食物，增加蔬菜水果和全谷物摄入。保持规律作息，控制体重，戒烟限酒。如出现肌肉疼痛、乏力等不适症状应及时就医。不同降胆固醇药物作用机制和适应症不同，切勿自行用药，应在专业医生指导下选择合适药物并规范使用。
