不建议主动检测幽门螺杆菌主要与无症状感染普遍性、过度医疗风险以及检测后干预策略的复杂性有关。幽门螺杆菌感染在人群中较为常见，但多数感染者并无症状，且检测阳性后的治疗需综合考虑药物副作用、耐药性及复发概率等因素。
1、无症状感染普遍性
幽门螺杆菌感染在成人中携带率较高，但约70%感染者终身不出现症状。若无胃痛、反酸等消化道症状，检测阳性可能引发不必要的焦虑。目前医学指南多建议仅对有胃炎、消化性溃疡或胃癌家族史等高危人群进行针对性检测。
2、过度医疗风险
根除治疗需联合使用抗生素、质子泵抑制剂等药物，可能引起腹泻、肝功能异常等不良反应。滥用抗生素还会增加耐药菌株产生概率，导致后续治疗困难。部分患者根除后仍可能通过共餐等途径再次感染。
3、检测方法局限性
碳13呼气试验可能出现假阳性，胃镜检查属于侵入性操作。血清抗体检测无法区分现症感染与既往感染，可能导致误判。检测结果需结合临床症状综合评估，单纯阳性结果临床意义有限。
4、治疗决策复杂性
部分菌株对抗生素天然耐药，需进行药敏试验指导用药。老年患者或合并其他慢性病者，需权衡治疗获益与药物相互作用风险。儿童免疫功能未完善，除非有明确指征，否则一般不推荐检测及治疗。
5、卫生经济学考量
大规模筛查会消耗大量医疗资源，而实际预防胃癌的效果存在争议。现有证据表明，仅对高风险人群进行目标性检测和干预更具成本效益。日常分餐制、餐具消毒等预防措施比普筛更实际可行。
对于存在持续上腹痛、食欲下降、体重减轻等症状者，建议消化内科就诊评估是否需要检测。日常饮食注意避免辛辣刺激食物，规律进食时间，减少吸烟饮酒。若确诊感染并接受治疗，应完成全程用药，治疗后4周复查确认根除效果，期间注意补充益生菌调节肠道菌群平衡。
