有机磷杀虫药中毒的症状主要包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状，早期可表现为恶心呕吐、多汗流涎，进展期可出现肌纤维颤动、呼吸困难，严重者可出现昏迷、肺水肿。中毒症状的严重程度与毒物种类、剂量及侵入途径密切相关。
一、毒蕈碱样症状
毒蕈碱样症状是由于有机磷农药抑制乙酰胆碱酯酶，导致乙酰胆碱在副交感神经节后纤维和部分交感神经节后纤维支配的效应器上过度蓄积所致。患者主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。具体可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大便失禁等胃肠症状；瞳孔缩小、视物模糊；流涎、多汗、呼吸道分泌物增多导致咳嗽、气促，严重时出现肺水肿，听诊可闻及湿啰音；部分患者可出现心动过缓、血压下降。这些症状是中毒早期常见的表现，识别这些症状有助于及时诊断。
二、烟碱样症状
烟碱样症状是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处和交感神经节过度蓄积引起。患者主要表现为肌束颤动，常先从小肌群如眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至全身，乃至全身肌肉发生强直性痉挛，后期则转为肌力减退和瘫痪，严重时可因呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭。此外，交感神经节兴奋可导致血压升高、心跳加快和心律失常。烟碱样症状的出现通常意味着中毒程度加深，需要紧急医疗干预。
三、中枢神经系统症状
中枢神经系统症状是由于脑内乙酰胆碱蓄积，影响中枢神经细胞突触间传递所致。早期患者可出现头晕、头痛、乏力、烦躁不安、言语不清等症状。随着中毒加深，会出现意识障碍，表现为嗜睡、昏迷。严重中毒者可能发生脑水肿，出现癫痫样抽搐、呼吸中枢抑制，最终可因呼吸循环衰竭而死亡。中枢神经系统症状是判断中毒严重程度和预后的关键指标。
四、中间综合征
中间综合征多发生在急性中毒后1至4天，当急性期的胆碱能危象消失后，患者突然出现以肢体近端肌肉、颅神经支配的肌肉以及呼吸肌无力为特征的一组综合征。具体表现为抬头困难、肩外展和髋屈曲困难、眼睑下垂、睁眼困难、复视、面瘫、咀嚼无力、声音嘶哑、吞咽困难等，严重者因呼吸肌麻痹需行机械通气。其发生机制可能与神经肌肉接头处突触后功能障碍有关，是导致急性中毒患者死亡的重要原因之一。
五、迟发性多发性神经病
迟发性多发性神经病多见于重度中毒患者恢复后2至4周，属于一种迟发性神经毒性。其发生与有机磷农药抑制神经靶酯酶相关。患者主要表现为进行性肢体麻木、刺痛、灼烧感等感觉异常，随后出现下肢无力、弛缓性瘫痪，严重者可累及上肢，出现手套袜子样感觉减退和跟腱反射消失。肌电图检查常提示神经源性损害。该病症恢复缓慢，可能留下后遗症，需要长期的康复治疗。
一旦怀疑或发现有机磷杀虫药中毒，必须立即终止毒物接触，迅速将患者移离中毒现场，脱去污染衣物，并用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者需立即催吐并送医洗胃。在送医途中及就医后，应密切监测患者的生命体征，特别是呼吸和意识状态。治疗关键在于早期、足量、联合、重复使用胆碱酯酶复能剂如氯解磷定注射液或碘解磷定注射液，以及抗胆碱药如硫酸阿托品注射液，并辅以对症支持治疗，如吸氧、保持呼吸道通畅、防治肺水肿和脑水肿。康复期患者应注意休息，加强营养支持，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜水果，以促进神经功能恢复。对于出现迟发性神经病变的患者，应在医生指导下进行系统的物理康复训练。
