一级高血压患者部分可通过生活方式干预控制血压，无须立即启动药物治疗。一级高血压指收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱，主要干预方式包括减盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、心理调节等。若3-6个月后血压未达标，需考虑药物辅助治疗。
一级高血压患者通过严格的生活方式调整可能实现血压下降。减少钠盐摄入每日不超过5克，增加钾盐摄入如香蕉、菠菜等有助于平衡电解质。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳可改善血管弹性。超重者减轻体重5%-10%能显著降低血压，BMI建议控制在24以下。烟草中的尼古丁会持续刺激血管收缩，戒断后4周内可观察到血压改善。长期精神紧张会激活交感神经，通过冥想、深呼吸等减压训练可使收缩压降低5-10毫米汞柱。
当非药物干预效果不佳时需启动药物治疗。合并糖尿病、靶器官损害或心血管疾病的高危患者，即使是一级高血压也应考虑早期用药。动态血压监测显示夜间血压未下降或晨峰血压过高的患者，单纯生活方式干预效果有限。存在高血压家族史或年龄超过65岁的患者，血管弹性下降可能需药物辅助。妊娠期出现的一级高血压需密切监测，必要时使用甲基多巴等妊娠安全药物。
建议定期监测晨起和睡前血压并记录，避免摄入浓茶、咖啡等刺激性饮品。每日睡眠保持7-8小时，卧室环境应安静避光。可尝试DASH饮食模式，多摄入全谷物、低脂乳制品和深海鱼类。若出现持续性头痛、视物模糊等靶器官损伤症状，应立即就医调整治疗方案。血压控制稳定后仍须每3个月复查血脂、血糖等代谢指标。
