治疗脑梗死需在医生指导下使用抗血小板聚集药物、他汀类药物、神经保护药物、降压药物及改善脑循环药物等，具体用药方案需根据患者病情、病因及个体差异综合制定。
一、抗血小板聚集药物
抗血小板聚集药物是预防脑梗死复发的基础用药，主要通过抑制血小板聚集，防止血栓形成。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。阿司匹林肠溶片适用于非心源性缺血性脑卒中的二级预防，硫酸氢氯吡格雷片则常用于对阿司匹林不耐受或存在高危因素的患者。使用这类药物需警惕出血风险，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，并定期监测血常规。
二、他汀类药物
他汀类药物主要用于调节血脂、稳定动脉粥样硬化斑块，从而降低脑梗死复发风险。代表性药物有阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。这类药物通过降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平，延缓动脉粥样硬化进展。治疗期间需定期复查肝功能与肌酸激酶，注意可能出现肌肉酸痛等不良反应。
三、神经保护药物
神经保护药物旨在减轻脑缺血后神经细胞损伤，促进神经功能恢复。常用药物包括依达拉奉注射液、丁苯酞软胶囊。依达拉奉注射液是一种自由基清除剂，丁苯酞软胶囊则可通过改善脑微循环和保护线粒体功能发挥作用。这类药物多在急性期使用，作为综合治疗的一部分。
四、降压药物
对于合并高血压的脑梗死患者，严格控制血压是防止复发的重要措施。常用降压药物包括苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。将血压平稳控制在目标范围内，可有效降低脑血管事件风险。用药选择需考虑患者对药物的耐受性、有无其他合并症等因素，并避免血压过度波动。
五、改善脑循环药物
改善脑循环药物有助于增加脑血流量，促进侧支循环建立。常用药物有长春西汀片、尼莫地平片。长春西汀片可选择性扩张脑血管，尼莫地平片对脑血管有相对特异性，常用于预防和治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛。使用时应关注可能出现的头痛、面部潮红等反应。
脑梗死患者的药物治疗是一个长期、系统的过程，必须在神经内科医生指导下进行，切勿自行调整或停药。除规律服药外，生活方式的干预至关重要，包括坚持低盐、低脂、均衡的饮食，多摄入蔬菜水果和全谷物；在身体条件允许下进行适度的康复锻炼，如散步、太极拳等；严格管理血压、血糖、血脂；戒烟限酒；保持情绪稳定，保证充足睡眠。定期到医院复查，监测药物疗效与不良反应，评估病情变化，是确保治疗效果、预防复发的关键。
