产后漏尿可能与耻骨分离有关,但并非唯一原因。产后漏尿通常由盆底肌松弛、耻骨联合分离、分娩损伤、激素水平变化、慢性腹压增高等因素引起。耻骨分离严重时可能加重盆底功能障碍,但轻度分离未必直接导致漏尿。
耻骨联合分离是妊娠期激素变化和胎儿压迫导致的骨盆结构改变,严重分离可能影响盆底肌群稳定性。分娩过程中盆底肌和韧带过度拉伸会造成支持力下降,这种机械性损伤是压力性尿失禁的主要原因。部分产妇同时存在耻骨分离疼痛和漏尿症状,但两者可能仅为伴随关系而非因果关系。
未合并耻骨分离的产妇也可能因单纯盆底肌损伤出现漏尿。高龄分娩、巨大儿、产程延长等危险因素会同时增加耻骨分离和盆底损伤概率,此时两种症状更易共存。临床数据显示,约三成耻骨分离患者伴随中度以上尿失禁,但超过六成压力性尿失禁患者并无显著耻骨分离。
建议产后42天进行盆底肌力评估,凯格尔运动可改善轻度尿失禁。若漏尿持续超过三个月或伴随行走困难,需联合超声检查耻骨联合间距。治疗上可采用电刺激强化盆底肌,严重耻骨分离需骨盆带固定。日常应避免负重及剧烈运动,控制体重有助于减轻腹压。