妊娠合并慢性高血压能否顺产需综合评估母婴安全，分娩方式取决于血压控制水平、靶器官损害程度及胎儿状况。阴道分娩可能通过严密监测、药物控制、产程管理等方式实现，剖宫产则适用于严重并发症或胎儿窘迫等情况。
1、血压控制评估：
妊娠期慢性高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下。动态血压监测结合尿蛋白检测可评估血管功能，血压稳定者阴道分娩成功率较高。拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平等药物常用于孕期血压管理。
2、靶器官功能检测：
心肾功能异常或视网膜病变提示血管损伤，需通过超声心动图、血清肌酐检测评估。当出现左心室肥厚或肾功能下降时，阴道分娩可能加重心脏负荷，此时需考虑剖宫产终止妊娠。
3、胎儿生长监测：
持续高血压可能导致胎儿生长受限，通过超声测量胎儿双顶径、腹围及脐血流指数评估。胎儿体重预估≥2500克且羊水指数正常时，可尝试阴道分娩；出现脐动脉舒张期血流缺失则需紧急剖宫产。
4、产程管理方案：
第一产程需每小时监测血压变化，硬膜外麻醉可减轻疼痛引起的血压波动。第二产程建议采用侧卧位分娩，必要时使用产钳助产缩短娩出时间。产后24小时内仍需持续心电监护预防子痫发生。
5、并发症应急处理：
突发血压≥160/110mmHg时立即静脉输注硫酸镁预防抽搐，合并胎盘早剥需5分钟内完成剖宫产决策。HELLP综合征患者需在纠正凝血功能后行子宫下段横切口手术。
妊娠合并慢性高血压患者应保证每日钙摄入1000mg、蛋白质80g，采用低盐饮食控制钠摄入在6g以下。推荐每周进行3次30分钟孕妇瑜伽或游泳，监测胎动同时记录晨起血压。产后42天需复查尿微量白蛋白及眼底检查，哺乳期可继续服用拉贝洛尔等L1级降压药物。新生儿需进行血糖监测及神经行为评估，警惕低出生体重儿远期代谢综合征风险。
