眼底出血可通过雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普等药物治疗,可能与糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变等因素有关,通常表现为视力模糊、飞蚊症等症状。
功能主治:用于防治手术前后及以及血液、血管因素引起的出血,如血小板减少性紫癜、脑出血、胃肠道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血等。
用法用量:1.成人:(1)肌内注射:①治疗出血,每次0.25~0.5g,每天总量0.5~1.5g;②预防手术出血:术前15~30min给药0.25~0.5g,必要时2h后再注射0.25g,每天总量0.5~1.5g;(2)静脉注射:治疗出血,每次0.25~0.5g,每天总量0.5~1.5g;(3)静脉滴注:①治疗出血,每次0.25~0.75g、每天2~3次,稀释后滴注;②预防手术出血:同肌内注射;(4)口服给药:治疗出血,每次0.5~1g,每天3次。2.儿童:口服给药:治疗出血,每次按体重10mg/kg给药,每天3次。
1、抗VEGF药物:
雷珠单抗通过抑制血管内皮生长因子减少异常血管渗血,适用于黄斑区出血。玻璃体腔注射需严格无菌操作,每月1次连续3个月后评估疗效。康柏西普能同时阻断VEGF-A、VEGF-B和PIGF,对新生血管性青光眼合并出血效果显著。
2、糖皮质激素:
曲安奈德适用于炎症性眼底出血,玻璃体内注射可缓解视网膜水肿。需监测眼压变化,长期使用可能诱发白内障。地塞米松植入剂能持续释放药物,减少反复注射风险。
3、止血辅助药物:
酚磺乙胺可增强血小板聚集功能,口服制剂用于轻度出血。氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活减轻出血,静脉给药适用于外伤性眼底出血。用药期间需监测凝血功能。
4、原发病控制:
糖尿病视网膜病变需联合胰岛素控制血糖,血压管理目标应低于130/80mmHg。高血压性出血建议使用ARB类降压药,同时进行24小时动态血压监测。
5、手术治疗:
玻璃体切割术清除积血适用于出血量大于1/2玻璃体容积,联合眼内激光可封闭破裂血管。视网膜前膜剥离术能解除牵引性出血,术后需保持俯卧位促进复位。
每日摄入500g深色蔬菜补充叶黄素,蓝莓含有的花青素可增强视网膜微循环。快走、游泳等有氧运动每周3次改善眼底供血,避免举重等屏气动作。睡眠时抬高床头15度减少静脉淤血,使用防蓝光眼镜降低屏幕辐射损伤。突发视力下降或视野缺损需24小时内急诊处理,定期OCT检查监测视网膜结构变化。