皮肤肿瘤的良恶性可通过组织病理学检查、皮肤镜检查、影像学评估、肿瘤标志物检测、临床特征分析等方式诊断。皮肤肿瘤性质可能由紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制、慢性炎症刺激、HPV感染等原因引起。
组织病理学检查是诊断金标准，通过切除或穿刺获取肿瘤组织。良性肿瘤通常表现为细胞形态规则、边界清晰；恶性肿瘤可见细胞异型性、核分裂象增多。常见良性肿瘤包括色素痣、脂溢性角化病，恶性肿瘤如基底细胞癌、鳞状细胞癌。
皮肤镜可观察表皮下部结构特征，辅助鉴别良恶性。良性病变多呈现对称性色素网络或均质模式；恶性黑色素瘤常见不规则条纹、蓝白幕结构。该方法适用于体表肿瘤的初步筛查，准确率达70%-90%。
CT或MRI用于评估肿瘤浸润深度及转移情况。良性肿瘤通常局限在表皮层，影像显示边界清晰；恶性肿瘤可能突破真皮层，可见周围组织浸润或淋巴结转移。PET-CT对检测黑色素瘤远处转移具有较高灵敏度。
基因检测可辅助判断肿瘤恶性程度，BRAF V600E突变常见于黑色素瘤，TP53突变与鳞癌进展相关。肿瘤标志物如S100B蛋白、乳酸脱氢酶水平升高提示恶性可能，需结合其他检查综合判断。
恶性肿瘤多表现为快速生长、形状不规则、颜色混杂、直径超过6mm、伴出血溃疡。基底细胞癌典型表现为珍珠样隆起边缘，鳞癌常呈角化性斑块。可能与长期日光照射、砷接触等因素有关，通常伴随瘙痒、疼痛等症状。
日常需做好防晒措施，避免上午10点至下午4点紫外线强烈时段外出，使用SPF30以上广谱防晒霜。饮食注意增加富含维生素A、C、E的深色蔬菜水果，限制加工肉类摄入。定期自我检查皮肤变化，发现异常增生、久不愈合的溃疡应及时就诊。建议高风险人群每6-12个月进行专业皮肤科检查，必要时进行预防性病变切除。
