月经出血量大可能由激素水平失衡、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、凝血功能障碍、宫内节育器使用等原因引起。
1、激素失衡：
雌激素和孕激素比例失调会导致子宫内膜增厚，脱落时出血量增加。常见于青春期初潮后、围绝经期或多囊卵巢综合征患者。调整作息规律、减少高脂饮食摄入有助于改善内分泌状态。
2、子宫病变：
子宫肌瘤或腺肌症可能使宫腔面积增大，子宫内膜供血丰富导致经量增多。这类情况通常伴随痛经、经期延长，超声检查可明确诊断。黏膜下肌瘤需考虑宫腔镜切除，肌壁间肌瘤可选择聚焦超声治疗。
3、内膜异位：
子宫内膜异位到子宫肌层时，会引起子宫收缩异常和经血滞留。患者往往出现进行性加重的痛经，CA125检测辅助诊断。药物治疗包括地诺孕素、促性腺激素释放激素激动剂，重症需手术清除病灶。
4、凝血异常：
血小板减少症、血友病或维生素K缺乏会影响凝血功能，导致经血不易凝固。这类患者常有皮下瘀斑、牙龈出血等表现，需检测凝血四项。补充铁剂、维生素K或输注血小板可改善症状。
5、器械影响：
含铜宫内节育器可能刺激子宫产生炎性反应，导致经量增加20%-50%。通常在置入后3-6个月逐渐适应，持续出血可更换为左炔诺孕酮宫内缓释系统。
建议经期避免剧烈运动，增加牛肉、菠菜等富铁食物摄入，必要时使用计量型卫生巾监测出血量。若出现头晕乏力等贫血症状，或连续三个周期经血浸透卫生巾每小时超过2片，需及时妇科就诊排查器质性疾病。日常可练习凯格尔运动增强盆底肌张力，减少盆腔充血。
