膀胱移行细胞癌的严重程度取决于肿瘤分期、分级及是否发生转移。早期发现并治疗预后较好，晚期或高级别肿瘤可能威胁生命。

1、病理分级：低级别肿瘤生长缓慢，恶性度较低；高级别肿瘤侵袭性强，易复发转移。治疗需结合病理结果制定方案，低级别者可经尿道切除，高级别者可能需膀胱全切术。

2、临床分期：非肌层浸润性癌Ta-T1期5年生存率超90%，肌层浸润性癌T2-T4期生存率显著下降。肌层浸润病例需考虑根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫。

3、转移风险：局限性疾病可通过手术控制，转移性癌需全身化疗。常用化疗方案含顺铂、吉西他滨、甲氨蝶呤等药物，转移后中位生存期约12-15个月。

4、复发监测：所有患者需终身随访，前2年每3-6个月行膀胱镜检。复发者根据情况选择卡介苗灌注、二次切除或放化疗，多次复发可能需膀胱根治术。

5、生存质量：保留膀胱者需应对尿频尿急，膀胱全切者面临尿流改道护理。回肠代膀胱术与输尿管皮肤造口术是常见重建方式，需定期更换造口袋。

患者应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充维生素C和硒元素。避免吸烟及接触芳香胺类化学物质，术后可进行盆底肌训练改善排尿功能。出现血尿、排尿困难等症状需立即复查，长期生存者需关注肾功能和代谢异常。定期进行影像学检查监测远处转移，心理支持对改善治疗依从性具有重要作用。