稽留流产可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染因素、免疫系统异常等原因引起。
1、胚胎异常:胚胎染色体数目或结构异常是早期稽留流产的主要原因,约占50%-60%。这类异常多属偶发事件,与父母基因无关,表现为妊娠8周内胚胎停止发育。建议流产后进行胚胎染色体检测,间隔3-6个月再备孕。
2、内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等疾病导致孕激素分泌不足。这类情况可能伴随月经紊乱、基础体温波动,孕前需监测性激素六项,妊娠后需定期检测孕酮水平。
3、子宫病变:子宫纵隔、宫腔粘连、子宫肌瘤等结构异常影响胚胎着床。患者可能有经量减少、痛经加重表现,孕前需进行宫腔镜检查,必要时行子宫纵隔切除术、宫腔粘连分离术。
4、感染因素:弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒感染可能破坏胎盘屏障。孕前TORCH筛查可发现潜伏感染,急性感染期需推迟受孕,治疗选用阿奇霉素、更昔洛韦等药物。
5、免疫异常:抗磷脂抗体综合征、NK细胞活性过高等免疫因素引发胎盘血栓。这类患者可能有反复流产史,需检测抗心磷脂抗体,治疗采用低分子肝素、阿司匹林联合方案。
备孕期间需保持均衡饮食,重点补充叶酸、维生素E,适量摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,控制BMI在18.5-24之间。流产后需禁盆浴1个月,监测hCG降至正常水平,心理疏导可帮助缓解焦虑情绪。