氯沙坦钾氢氯噻嗪片需根据患者血压控制情况及医生指导调整剂量,常规起始剂量为每日1片含氯沙坦钾50mg/氢氯噻嗪12.5mg,最大剂量不超过每日2片含氯沙坦钾100mg/氢氯噻嗪25mg。
1、初始剂量:
未经治疗的高血压患者通常从每日1片开始服用,该剂量可有效降低收缩压和舒张压。用药初期需监测立位血压变化,避免体位性低血压发生。肾功能轻度受损者无需调整剂量。
2、剂量调整:
用药2-4周后未达目标血压时,可增至每日2片。老年患者或肝功能受损者应优先考虑维持原剂量,必要时在医生监督下逐步增量。调整剂量期间需每周检测血钾和肌酐水平。
3、联合用药:
与其他降压药联用时需减少本药剂量,尤其避免与利尿剂叠加使用。与保钾利尿剂合用时可能引发高钾血症,与NSAIDs联用会减弱降压效果。
4、特殊人群:
严重肾功能不全者GFR<30ml/min禁用氢氯噻嗪成分,建议改用单一氯沙坦制剂。妊娠期妇女禁用该复方制剂,可能致胎儿损伤。
5、服药时间:
建议晨起空腹服用以控制晨峰血压,服药后需保持充足水分摄入。漏服时应尽快补服,若接近下次服药时间则跳过,禁止双倍剂量服用。
用药期间需限制钠盐摄入每日不超过6g,配合每周150分钟中等强度运动如快走、游泳。定期监测血压时应选择固定时间测量,记录收缩压、舒张压及心率数据。出现肌无力、心律失常等低钾症状时及时就医,长期服药者每3个月需检查电解质和尿酸水平。