胃穿孔可通过禁食胃肠减压、抗生素治疗、抑酸药物应用、穿孔修补手术、胃部分切除术等方式治疗。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、胃癌、长期服用非甾体抗炎药、胃部感染等原因引起。

1、禁食减压：急性期需绝对禁食并通过鼻胃管引流胃内容物，减少消化液对腹膜刺激。胃肠减压需维持48-72小时，待肠鸣音恢复后逐步过渡至流质饮食。

奥美拉唑

四川科伦药业股份有限公司

功能主治：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。

用法用量：奥美拉唑使用过量，会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除，如意外过量服用，应该立即处理。

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2、抗生素治疗：针对腹腔感染使用广谱抗生素，常用头孢曲松联合甲硝唑，或莫西沙星单药治疗。疗程通常持续7-10天，需覆盖革兰阴性菌和厌氧菌。

3、药物抑酸：静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑，抑制胃酸分泌促进溃疡愈合。后续需口服PPI药物维持治疗8-12周，联合胃黏膜保护剂如硫糖铝。

4、穿孔修补：适用于直径＜2cm的单纯性穿孔，采用腹腔镜下或开腹缝合术。手术同时需进行腹腔冲洗，术后放置引流管监测腹腔渗出情况。

5、胃部切除：针对胃癌或大面积穿孔患者，实施远端胃切除术或全胃切除术。需同步进行淋巴结清扫，术后需长期补充维生素B12和铁剂。

恢复期需遵循渐进式饮食方案，从米汤、藕粉等流食逐步过渡至低纤维软食。避免辛辣刺激食物和咖啡因饮品，少食多餐控制进食速度。建议术后三个月内避免剧烈运动，可进行散步等低强度活动，定期复查胃镜评估愈合情况。