身上很热但感觉发冷可能由体温调节异常、感染性疾病、甲状腺功能亢进、自主神经紊乱、贫血等原因引起，可通过物理降温、抗感染治疗、调节甲状腺功能、神经调节、纠正贫血等方式改善。

1、体温调节异常：环境温度骤变或剧烈运动后，下丘脑体温调节中枢可能出现短暂功能障碍，表现为皮肤血管收缩异常。建议用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴加重寒战。穿着透气棉质衣物，室温维持在22-24℃为宜。

2、感染性疾病：细菌或病毒感染可能引起致热原释放，导致寒战与发热并存。可能与肺炎链球菌、流感病毒等病原体有关，通常表现为体温骤升、肌肉酸痛、乏力等症状。临床常用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药，配合阿莫西林、奥司他韦等抗感染药物。

3、甲状腺功能亢进：甲状腺激素过量分泌加速机体代谢，产热增加而外周血管持续扩张。可能与Graves病、甲状腺结节等因素有关，常见心悸、多汗、手抖等伴随症状。治疗采用甲巯咪唑抑制激素合成，严重者需甲状腺次全切除术。

4、自主神经紊乱：长期压力或焦虑可能影响交感神经功能，导致冷热感知错乱。建议通过腹式呼吸训练、渐进式肌肉放松等方法调节，每日保证7小时睡眠，避免咖啡因和酒精刺激。

5、缺铁性贫血：血红蛋白不足影响氧气运输，机体代偿性增加产热却因末梢循环不良发冷。可能与月经过多、消化道出血有关，表现为面色苍白、头晕等症状。口服琥珀酸亚铁联合维生素C，增加红肉、动物肝脏等富含铁食物摄入。

日常需监测体温变化，发热期间每日饮水2000ml以上，选择稀粥、蒸蛋等易消化食物。适当进行八段锦、太极拳等低强度运动，避免突然受凉或过度保暖。若寒战持续超过24小时或体温超过39℃，需急诊排查脓毒症等急重症。