胎心监护不合格可通过调整体位、吸氧、补液、药物刺激、终止妊娠等方式干预,通常由胎儿缺氧、母体低血压、胎盘功能减退、脐带受压、宫缩过强等因素引起。
孕妇采取左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫,改善胎盘血流灌注。膝胸卧位有助于缓解脐带受压,胎心异常时建议每15分钟更换体位观察胎心变化,避免长时间仰卧诱发仰卧位低血压综合征。
通过鼻导管给予孕妇5-8L/min流量吸氧,提高母体血氧饱和度以改善胎儿氧供。每次吸氧不超过30分钟,间隔5分钟监测胎心,持续缺氧需考虑胎盘功能异常或脐带因素。
母体血容量不足时快速输注乳酸林格液500ml,纠正低血压导致的胎盘灌注不足。妊娠期糖尿病孕妇需监测血糖,避免输注含糖液体诱发胎儿高胰岛素血症。
静脉注射间羟胺提升母体血压,使用特布他林抑制宫缩。胎儿心动过缓可皮下注射阿托品,药物干预后需持续胎心监护,评估是否需紧急剖宫产。
反复出现晚期减速或变异减速,伴胎心基线变异消失时,应立即行剖宫产术。胎盘早剥患者需在30分钟内完成手术,双胎妊娠建议选择子宫下段横切口术式。
胎心监护异常期间建议孕妇摄入高蛋白流质饮食,如牛奶、豆浆等维持能量,避免油腻食物加重胃肠负担。每小时记录胎动次数,配合医生进行生物物理评分,宫缩间隙期可进行深呼吸练习改善胎盘氧交换。出现阴道流血或持续性腹痛需立即启动急诊分娩预案。