新生儿颅内出血可能表现为嗜睡、惊厥、肌张力异常、呼吸暂停、前囟膨隆等症状,需结合影像学检查确诊。
患儿出现异常持续睡眠状态,难以唤醒或唤醒后迅速入睡。可能与脑干受压或代谢紊乱有关,需监测意识水平变化,必要时进行头颅超声或CT检查。
表现为肢体节律性抽动、眼球震颤或面部肌肉抽搐。出血灶刺激皮层神经元异常放电时易发生,需通过脑电图鉴别癫痫性发作与非癫痫性运动。
可呈现四肢过度松软或强直状态。基底节区出血常导致肌张力减退,脑室周围出血多引起痉挛性肌张力增高,需进行神经运动功能评估。
突发呼吸暂停或呼吸浅慢常见于脑干出血。需持续血氧监测,严重时需气管插管辅助通气,并排除肺部疾病等混杂因素。
前囟门饱满膨隆提示颅内压增高,可能伴随头围异常增大。需测量每日头围变化,结合影像学评估脑室扩张程度及是否需要脑室引流。
母乳喂养时注意观察吸吮力变化,避免剧烈摇晃婴儿,定期监测头围增长曲线。出现异常哭闹、喂养困难或体温不稳定时需及时神经科就诊,康复期可进行抚触按摩等温和刺激促进神经功能恢复。维生素K缺乏导致的出血需预防性补充维生素K1,早产儿尤其需注意控制输液速度及量。