后槽牙疼痛伴随半边脸放射痛通常由龋齿、牙髓炎或智齿冠周炎引起,可通过药物治疗、局部处理及手术干预缓解。常见病因包括细菌感染、牙体硬组织缺损及阻生齿压迫神经。
功能主治:1.癫痫:部分性发作:复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作。全身性发作:强直、阵挛、强直阵挛发作。2.三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。3.预防或治疗躁狂-抑郁症;对锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。4.中枢性部分性尿崩症,可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。5.酒精癖的戒断综合征。
用法用量:本品可在用餐时、用餐后、或两餐之间用少量液体送服。对老年患者,应慎重选择卡马西平的剂量。癫痫:卡马西平应尽可能单药治疗用药。治疗应从小剂量开始,缓慢增加至获得最佳疗效。当发作被控制后,可以缓慢减至最低有效剂量。测定血药浓度可帮助确定合适的剂量。如果服用其它抗癫痫药时加用卡马西平,在维持原药剂量的情况下,卡马西平的剂量应逐渐增加,必要时可调整其它抗癫痫药的剂量(见【药物相互作用】)。成人:初始剂量每次100~200mg,每天1~2次;逐渐增加剂量直至最佳疗效(通常为每次400mg,每天2~3次)。某些病人罕有需加至每天1600mg。儿童:(详见说明书)。初始剂量200~400mg/天,逐渐增加至疼痛缓解(通常每次200mg,每天3~4次),然后剂量逐渐减小至最低可维持剂量。推荐老年患者的初始剂量为每次100mg,每天2次。
龋齿是牙体硬组织被细菌腐蚀形成的缺损,疼痛表现为冷热刺激敏感,咀嚼时加重。治疗需清除腐坏组织后填充复合树脂或玻璃离子水门汀,严重时采用嵌体修复。伴随牙龈红肿可配合使用甲硝唑片抑制厌氧菌。
急性牙髓炎因深龋或隐裂导致牙髓充血感染,典型症状为夜间自发性跳痛并向耳颞部放射。应急处理包括开髓引流降低髓腔压力,口服布洛芬缓释胶囊镇痛,根管治疗是保存患牙的首选方案。
智齿冠周炎多发生于下颌第三磨牙萌出期,阻生齿周围软组织红肿化脓可引发张口受限。局部使用氯己定含漱液冲洗盲袋,必要时静脉滴注头孢呋辛钠控制感染。反复发作或存在邻牙损伤时需手术拔除阻生齿。
三叉神经痛可能被误认为牙源性疼痛,表现为刀割样阵发性剧痛,触摸面部特定区域可诱发。卡马西平片对神经痛有缓解作用,但需神经科确诊后用药。牙槽骨囊肿或颌骨肿瘤压迫神经时需CT检查明确诊断。
持续性面部肿胀伴发热提示颌面部间隙感染,需急诊切开引流并静脉使用抗生素。牙齿隐裂或牙周脓肿引起的疼痛在咬合时加剧,早期干预可避免病变扩散。夜间疼痛加重且镇痛药无效时应尽早就医排除心源性牵涉痛。