白内障和老花眼可以同时存在。两者都是与年龄相关的眼部退行性改变，但发病机制和临床表现不同。

1、发病机制差异：

白内障是晶状体蛋白质变性导致的透明度下降，主要表现为视力模糊、眩光敏感。老花眼属于调节功能衰退，因睫状肌收缩力减弱和晶状体弹性降低，导致近处物体聚焦困难。这两种病变可能先后出现或同时进展，临床上约60%的老年患者会合并存在。

2、症状叠加表现：

合并患者既有视物模糊的雾感，又伴有阅读时需拉远距离的典型表现。部分患者可能出现夜间视力骤降、色觉异常等白内障加重特征，同时伴随近距离工作时眼胀头痛的老花症状。两种疾病叠加可能加速整体视觉质量恶化。

3、干预方案选择：

对于合并患者，需根据视力影响程度制定阶梯方案。早期可通过老花镜矫正近视力，配合改善照明缓解症状。白内障进展至明显影响生活时，可选择超声乳化联合人工晶体植入术，现代多焦点人工晶体能同步解决老花问题。术前需详细检查角膜曲率、眼轴长度等参数，个性化选择晶体类型。

日常需避免强光直射眼睛，规律进行户外活动时佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素C、E及叶黄素等抗氧化物质，多食用深色蔬菜和深海鱼类。控制血糖血压在正常范围，每半年进行一次裂隙灯检查和视力评估。阅读保持30厘米距离，每用眼40分钟闭目休息5分钟，避免长时间盯着电子屏幕诱发视疲劳。