大动脉炎主要表现为血管炎症引起的供血不足症状,典型表现包括上肢无力、头晕、视力模糊、血压异常及间歇性跛行。
1、上肢无力:
大动脉炎常累及锁骨下动脉,导致上肢供血不足。患者可能出现单侧或双侧上肢乏力、发凉,提重物时症状加重,严重时出现肌肉萎缩。血管超声可发现动脉狭窄或闭塞,需与颈椎病鉴别。
2、头晕头痛:
颈动脉或椎动脉受累时,脑部血流灌注不足引发持续性头晕,伴随头痛、注意力不集中。部分患者会出现"锁骨下动脉盗血综合征",表现为转头时眩晕加剧,需通过血管造影明确诊断。
3、视力障碍:
眼动脉供血不足导致视物模糊、视野缺损,严重时可突发视力丧失。眼底检查可见视网膜动脉变细,荧光造影显示灌注延迟。这种症状需与青光眼、视网膜病变等眼科疾病区分。
4、血压异常:
约60%患者出现四肢血压不对称,双上肢收缩压差>20mmHg或下肢血压低于上肢。肾动脉狭窄时伴随顽固性高血压,需监测四肢血压并完善肾动脉彩超检查。
5、间歇性跛行:
下肢动脉受累表现为行走时臀部或小腿疼痛,休息后缓解。足背动脉搏动减弱,皮肤温度降低,严重时出现静息痛或溃疡。需与腰椎管狭窄、糖尿病周围血管病变鉴别。
大动脉炎患者需保持低盐低脂饮食,避免吸烟和寒冷刺激。规律监测血压变化,选择太极拳、散步等低强度运动。急性期需严格休息,遵医嘱使用糖皮质激素和免疫抑制剂,定期复查炎症指标和血管影像。出现新发症状或原有症状加重时需及时复诊,晚期可能需要血管旁路移植等手术治疗。