软组织挫伤可选用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、局部外用药物如云南白药气雾剂或活血化瘀中成药如三七片。药物选择需结合损伤程度和症状表现,主要有急性期冷敷镇痛、慢性期热敷促修复、药物缓解炎症、物理治疗辅助、严重时就医评估五个关键点。
功能主治:塞来昔布适用于:1)用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征。2)用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。3)用于治疗成人急性疼痛(AP)。4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
用法用量:在决定使用塞来昔布前,应仔细考虑塞来昔布和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见【注意事项】-警告)。骨关节炎和类风湿关节炎,根据个体情况决定塞来昔布治疗的最低剂量。进食的时间对此使用剂量没有影响。骨关节炎:塞来昔布治疗骨关节炎的剂量为200mg,每日-次口服或100mg,每日两次口服。类风湿关节炎:塞来昔布治疗类风湿关节炎的剂量为100mg至200mg,每日两次口服。急性疼痛:治疗急性疼痛的剂量为第1天首剂400mg,必要时,可再服200mg;随后根据需要,每日两次,每次200mg。强直性脊柱炎:本品治疗强直性脊柱炎的剂量为每日200mg,单次服用(每日一次)或分次服用(每日两次)。如服用6周后未见效,可尝试每日400mg。如每日400mg服用6周后仍未见效,应考虑选择其他治疗方法。特殊人群肝功能不全患者:中度肝功能损害患者(Child-PughB级)剂量应减少大约50%。不建议重度肝功能损害患者使用塞来昔布(见【药代动力学)-特殊人群)。
1、冷敷镇痛:
急性期伤后48小时内优先采用物理降温。冰袋隔毛巾冷敷患处15-20分钟/次,每日3-4次,可收缩血管减轻肿胀。此阶段避免使用活血类药物,以防加重毛细血管出血。
2、热敷促修复:
慢性期48小时后转为热敷促进血液循环。40℃左右热毛巾湿敷20分钟/次,每日2-3次,加速淤血吸收。可配合红外线理疗灯照射,但皮肤破损时禁用。
3、药物缓解炎症:
口服非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成,缓解疼痛肿胀。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂需避开破损皮肤,每日不超过3次。中成药跌打丸含自然铜等成分,适合淤血明显者。
4、物理治疗辅助:
超声波治疗通过机械振动促进组织修复,适用于深层肌肉挫伤。弹性绷带加压包扎可减少关节活动度,防止二次损伤。磁疗贴片对部分患者具有镇痛效果。
5、就医评估:
出现持续剧痛、关节活动受限或皮肤发黑坏死时,需排除骨折或筋膜室综合征。医生可能建议X线/MRI检查,严重血肿需穿刺抽吸,合并感染时加用抗生素。
恢复期建议减少患肢负重,可进行踝泵运动等被动活动。饮食增加优质蛋白鱼肉、鸡蛋和维生素C猕猴桃、彩椒摄入,避免辛辣刺激食物。睡眠时抬高患肢高于心脏水平,慢性淤血可尝试针灸阿是穴。两周未缓解或症状加重应及时复诊,糖尿病患者需特别注意伤口愈合情况。