不散瞳可以检查眼底，但检查范围有限。散瞳能扩大瞳孔，使医生观察到更广的眼底区域，尤其是周边视网膜，对早期病变筛查更有利。

常规眼底检查分为散瞳与非散瞳两种方式。非散瞳检查通过直接检眼镜或眼底相机进行，适用于瞳孔自然状态较大的患者，可观察视盘、黄斑及部分视网膜血管。但瞳孔较小或屈光间质混浊时，成像质量会受影响，可能遗漏周边部视网膜裂孔、变性区等病变。散瞳检查需使用复方托吡卡胺等睫状肌麻痹剂，瞳孔扩张后能清晰显示周边视网膜，对糖尿病视网膜病变、视网膜脱离等疾病的诊断率显著提高。

1、非散瞳检查的适用场景：

急诊患者、青光眼浅前房者、对散瞳药物过敏者可采用非散瞳检查。便携式眼底相机配合人工智能辅助分析，已能实现部分疾病的快速筛查，如糖尿病黄斑水肿的初步判断。但需注意，高度近视、有视网膜脱离家族史等高风险人群，仍建议定期散瞳详查。

2、散瞳检查的必要性：

40岁以上人群每年散瞳检查可降低30%致盲性眼病漏诊率。散瞳后配合三面镜、超广角眼底成像等技术，能发现早期视网膜格子样变性、微动脉瘤等细微改变。检查后4-6小时可能出现视近模糊、畏光现象，避免驾驶或强光下活动。

日常护眼需控制用眼时长，每20分钟远眺20秒；增加深色蔬菜摄入，补充叶黄素；高血压、糖尿病患者需每季度监测眼底。出现飞蚊症增多、视野缺损等症状时，无论是否散瞳都应立即就诊。建议普通人群每两年进行一次散瞳眼底检查，高风险人群根据医嘱缩短复查间隔。