儿童青光眼可通过眼压测量、角膜厚度检查、前房角镜检查、视神经评估、视野检查等方式确诊。儿童青光眼通常由遗传因素、先天性发育异常、眼部外伤、炎症反应、药物副作用等原因引起。

1、眼压测量：

眼压升高是青光眼的核心诊断指标，儿童正常眼压范围为10-21mmHg。使用Goldmann压平眼压计或Tonopen便携式眼压计进行测量，需在镇静状态下操作以避免患儿哭闹干扰数据。异常眼压需结合其他检查综合判断。

2、角膜厚度检查：

通过超声角膜测厚仪评估中央角膜厚度，先天性青光眼患儿常伴有角膜水肿增厚。角膜厚度影响眼压测量值准确性，过薄角膜可能导致眼压假性偏低，需进行数据校正。

3、前房角镜检查：

使用房角镜直接观察前房角结构，鉴别原发性先天性青光眼与继发性青光眼。发育性房角异常可见虹膜高位插入、小梁网透明膜覆盖等特征性改变，炎症或外伤所致青光眼可见房角粘连。

4、视神经评估：

通过眼底照相和光学相干断层扫描定量分析视盘杯盘比及视网膜神经纤维层厚度。儿童青光眼典型表现为视盘凹陷扩大、盘沿变窄，神经纤维层厚度较同龄人显著减少。

5、视野检查：

针对配合度较好的学龄期儿童，采用自动静态阈值视野计检测中心30度视野。早期表现为旁中心暗点或鼻侧阶梯状缺损，晚期进展为管状视野。婴幼儿可通过行为观察法间接评估视功能。

确诊后需建立包含眼科医生、麻醉师、遗传咨询师的多学科团队，制定个体化治疗方案。日常护理需避免剧烈运动碰撞眼部，保证维生素A、D及Omega-3脂肪酸摄入，定期进行视力追踪训练。医疗干预包括前列腺素类似物滴眼液控制眼压，必要时选择小梁切开术或青光眼引流阀植入术。建议每3个月复查眼压及视神经状况，学龄儿童每年进行屈光检查和视野评估，早产儿或有家族史者应增加筛查频率。