儿童急性骨髓炎指儿童骨骼系统发生的急性化脓性感染，通常由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌通过血行播散或邻近组织感染扩散引起，临床表现为局部红肿热痛、活动受限及发热等全身症状。该病可通过抗生素治疗、手术引流、患肢固定、营养支持及康复训练等方式干预。

1、感染途径：细菌多经血行播散侵入骨髓，常见于皮肤感染、中耳炎等病灶未及时控制时。邻近组织感染如开放性骨折或深部脓肿也可直接蔓延至骨组织。早期需静脉注射头孢呋辛、克林霉素等抗生素，疗程通常持续4-6周。

2、病理变化：炎症导致骨髓腔内压力增高，脓液穿透骨皮质形成骨膜下脓肿，可能引发病理性骨折。X线早期可见软组织肿胀，2周后出现骨质破坏。可能与创伤史、免疫功能低下等因素有关，常伴随白细胞升高、C反应蛋白增高等实验室异常。

3、典型症状：患儿突发高热伴寒战，病变部位呈持续性剧痛，下肢多见股骨远端或胫骨近端。患肢拒绝负重，局部皮肤发红发热。需进行血培养及影像学检查，超声有助于早期发现骨膜下积液。

4、手术治疗：脓肿形成者需行钻孔减压术或开窗引流术，清除坏死骨组织并留置冲洗管。术后继续抗生素治疗，定期复查炎症指标。严重骨缺损后期可能需植骨修复，畸形愈合者需矫形手术。

5、并发症防控：治疗不当可转为慢性骨髓炎，生长板损伤导致肢体短缩。康复期需进行关节活动度训练，避免肌肉萎缩。营养补充应注重蛋白质和维生素D摄入，适当增加牛奶、鱼类摄入。

急性期需严格卧床休息，患肢用石膏或支具固定。恢复期逐步进行游泳、骑自行车等低冲击运动，定期监测骨愈合情况。日常加强皮肤清洁护理，及时处理微小伤口，接种肺炎球菌疫苗可降低感染风险。出现持续发热或肢体活动障碍应立即复查。