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结合雌激素片和黄体酮的区别

2025-06-03

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结合雌激素片和黄体酮在成分作用机制及适应症上存在显著差异。结合雌激素片主要补充雌激素,用于缓解更年期症状和预防骨质疏松;黄体酮属于孕激素,多用于调节月经周期、保胎治疗及辅助生殖技术。两者区别主要体现在激素类型、生理功能、适用人群及副作用四个方面。

功能主治:本品适用于治疗以下疾病:
1.治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状。
2.治疗外阴和阴道萎缩。当仅为治疗外阴和阴道萎缩症状而使用,应考虑阴道局部用药的产品。
3.预防和控制骨质疏松症。当仅为预防和控制骨质疏松症,应仅在有明显骨质疏松危险的妇女和被认为不适合非雌激素疗法的妇女才考虑使用。
4.治疗因性腺功能减退﹑去势或原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症。
5.治疗适当选择的女性和男性的转移性乳房癌(仅作症状缓解用)。
6.治疗晚期雄激素依赖性前列腺癌(仅作症状缓解用)。激素替代治疗不应或继续用于预防心血管疾病或痴呆。必须经常认真权衡激素替代治疗的利弊,包括考虑继续治疗时可能出现的风险(见【注意事项】-警告)。雌激素单独使用或孕激素联合使用,需在权衡妇女个体治疗目标和风险的情况下,使用最低有效剂量和最短疗程。

用法用量:1.本品为处方药品,凭医生处方用药.在给予有子宫的绝经后妇女进行雌激素治疗时,应该同时加用孕激素,以减少发生子宫内膜癌的风险.无子宫的妇女则不必加用孕激素.雌激素单独使用或与孕激素联合使用,需在权衡妇女个体治疗目标和风险的情况下,使用最低有效剂量和最短疗程.患者应该根据临床需要定期(如每3个月或者6个月)进行再评估,来决定是否仍然需要治疗(见[注意事项]-警告).对于有子宫的妇女,当出现诊断不明的长期或反复的阴道异常出血时,应采取充分的诊断措施,如:子宫内膜活检,以排除恶性疾病的可能.2.治疗中-重度与绝经相关的血管舒缩症状和/或外阴和阴道萎缩.当仅为了治疗外阴和明道萎缩症状,应考虑阴道局部用药的产品.应该给患者使用最低的有效剂量.通常宜从每日0.3mg倍美力开始,随后剂量的调整要根据患者个体反应.医生应该定期对药物剂量进行重新评价,决定治疗是否仍然必要.根据患者个体情况及医疗需要,倍美力治疗可以采用不间断用药或周期性用药方案(如服药25天,随后停药5天的疗法).3.预防和控制骨质疏松症:当仅为了预防和控制骨质疏松症,应仅在有明显骨质疏松危险的妇女和被认为不适合非雌激素疗法的妇女才考虑使用.应该给患者进行最低的有效剂量治疗,通常宜从每日0.2mg倍美力开始,随后的剂量要基于患者个体临床反应和骨矿物质密度的反应进行调整.剂量应该由医生定期进行评价,决定治疗是否仍然必要.根据患者个体情况及医疗需要,倍美力可以采用不间断的连续疗法,或者周期性用药方案(如服药25天,随后停药5天的疗法).4.治疗因性腺功能减退﹑去势或原发性卵巢功能衰退所致的雌激素低下症:女性性腺功能减退:每天0.3mg或0.625mg,周期性服用(如服药三周停药一周).根据症状的轻重程度和子宫内膜的反应进行剂量调整.在对因女性性腺功能减退引起的青春期延迟的临床研究中,用0.15mg的低剂量就可诱导乳房发育.在6-12个月的间期,剂量可以逐渐上调,直至达到适当骨龄增加和最终骨骺闭合.临床研究提示用药剂量为0.15mg﹑0.20mg和0.6mg,对应的骨龄和年龄比率(△BA/△CA)分别为1.1﹑1.5和2.1.(倍美力无规格为0.15mg的产品).已有的数据提示,配合序贯使用孕激素,长期服用0.625mg的倍美力,足以产生人工周期,并可在骨骼成熟后保持骨矿物密度.去势或原发性卵巢功能衰退:每天1.25mg,周期性服用.根据症状严重程度和患者的反应,上下调整剂量.为保持疗效,可将剂量调整到有效控制病情的最低剂量.5.治疗适当选择的女性和男性转移性乳腺癌患者(仅用于缓解症状):建议每天三次,每次10mg,持续至少三个月.6.治疗晚期雄激素依赖性前列腺癌(仅用于缓解症状):每天三次,每次1.25mg到2×1.25mg.疗效可根据磷酸酶检测结果和患者症状的改善情况来判断.患者应该定期接受医师的评估,以决定继续对症治疗的必要性.

结合雌激素片主要成分为雌激素衍生物,如戊酸雌二醇或共轭雌激素,通过模拟卵巢分泌的雌激素发挥作用。黄体酮则是天然或合成的孕激素,结构与人体孕酮相似,作用于子宫内膜和乳腺组织。两者属于不同类别的性激素,靶向受体和代谢途径均不同。

雌激素主导女性第二性征发育和骨代谢,可调节体温、改善阴道萎缩。黄体酮则负责维持妊娠状态,抑制子宫收缩并促进子宫内膜转化。雌激素缺乏会导致潮热盗汗,黄体酮不足则可能引发异常子宫出血或流产。

结合雌激素片适用于围绝经期女性、卵巢早衰患者及部分乳腺癌幸存者需严格评估。黄体酮主要用于黄体功能不全孕妇、试管婴儿周期支持治疗,以及无排卵性子宫出血的止血调理。

雌激素可能增加血栓、胆囊疾病风险,长期使用需监测乳腺和子宫内膜。黄体酮常见不良反应包括头晕、嗜睡和体重增加,大剂量可能引发肝功能异常。两者联用时需注意激素平衡,避免突破性出血。

雌激素多采用周期性或连续给药,需配合孕激素保护子宫内膜。黄体酮有口服、阴道栓剂和肌注剂型,试管婴儿治疗常用阴道给药。具体方案需根据患者激素水平、治疗目的个体化调整。

使用激素类药物期间应定期复查肝肾功能、乳腺和妇科超声。建议配合钙剂和维生素D预防骨质疏松,避免高脂饮食以减少血栓风险。出现异常阴道流血、严重头痛或视觉变化需立即就医。运动方面推荐低强度有氧训练,如快走或游泳,有助于缓解激素治疗带来的水肿症状。

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