萎缩性胃炎多数情况下可以控制症状并延缓进展,但已萎缩的胃黏膜通常难以完全逆转。治疗主要包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、改善生活习惯和定期胃镜监测。
功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。
1、根除幽门螺杆菌:
幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主要病因,采用四联疗法可有效根除。常用方案包括质子泵抑制剂联合两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素和铋剂。根除后能显著降低胃黏膜炎症活动度,部分患者萎缩程度可能改善。
2、抑制胃酸分泌:
长期胃酸刺激会加重黏膜萎缩,使用质子泵抑制剂如奥美拉唑或H2受体阻滞剂如法莫替丁可减少胃酸分泌。尤其适用于伴反酸、烧心症状的患者,需注意避免长期大剂量使用。
3、保护胃黏膜:
黏膜保护剂如瑞巴派特、替普瑞酮能促进胃黏液分泌和前列腺素合成,增强胃黏膜屏障功能。对于已发生肠上皮化生的患者,这类药物可能延缓病理进展。
4、改善生活习惯:
戒烟限酒、避免腌制及辛辣刺激食物可减少胃黏膜损伤。规律饮食、细嚼慢咽能降低胃部负担,同时需保持情绪稳定,长期精神紧张会加重胃黏膜缺血。
5、定期胃镜监测:
中重度萎缩伴肠化生患者需每1-2年复查胃镜,必要时进行病理活检。早期发现异型增生可通过内镜下黏膜切除术干预,显著降低癌变风险。
萎缩性胃炎患者日常需注意营养补充,适量摄入富含维生素B12的动物肝脏、蛋类和发酵豆制品,预防恶性贫血。烹调方式以蒸煮炖为主,避免油炸烧烤。可进行太极拳、散步等温和运动改善胃肠蠕动,但需避免饭后立即运动。合并焦虑抑郁情绪时建议心理疏导,必要时在医生指导下使用抗焦虑药物。出现消瘦、呕血、黑便等预警症状需立即就医。