输尿管狭窄可能表现为腰部胀痛、排尿困难、尿路感染、肾积水、肾功能异常等症状。
1、腰部胀痛:
输尿管狭窄导致尿液排出受阻,肾脏内压力升高,引发单侧或双侧腰部持续性钝痛或胀痛。疼痛可能向腹部或腹股沟放射,活动后加重,平卧时部分患者可缓解。长期未治疗可能发展为肾绞痛。
2、排尿困难:
狭窄部位阻碍尿流通过,出现尿线变细、尿流中断、排尿费力等症状。部分患者需增加腹压排尿,严重时出现尿潴留。膀胱充盈感明显但排尿量少,可能伴随排尿后滴沥现象。
3、尿路感染:
尿液滞留易滋生细菌,反复出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。可能伴随发热、寒战等全身症状,尿常规检查可见白细胞升高。长期感染可导致肾盂肾炎,尿培养常见大肠埃希菌、变形杆菌等病原体。
4、肾积水:
尿液回流使肾盂肾盏扩张,超声检查显示肾脏体积增大,皮质变薄。轻度积水早期无症状,重度积水可触及腹部包块。可能伴随恶心、呕吐等消化道症状,肾功能检查显示肌酐清除率下降。
5、肾功能异常:
长期梗阻导致肾实质损伤,出现夜尿增多、贫血、乏力等慢性肾功能不全表现。实验室检查可见血肌酐、尿素氮升高,电解质紊乱。双侧严重狭窄可能进展为尿毒症,需透析治疗。
日常需保持每日2000ml以上饮水量,避免憋尿。限制高草酸食物如菠菜、坚果摄入,减少结石风险。适度进行快走、游泳等有氧运动促进代谢,避免剧烈运动加重腰痛。出现持续发热、无尿或血尿时需立即就医,通过输尿管镜、CT尿路造影等检查明确狭窄部位及程度,必要时接受球囊扩张或输尿管支架置入术。