皮肌炎的严重程度可分为轻度、中度、重度三个等级，评估依据包括皮肤病变范围、肌力损伤程度及内脏器官受累情况。
1、轻度皮肌炎：
轻度患者主要表现为局限性皮肤红斑或丘疹，常见于眼睑、指关节等部位，肌力基本正常或仅轻度下降。日常活动不受限，无内脏器官受累。治疗以局部外用糖皮质激素如氢化可的松乳膏和防晒护理为主，需定期监测肌酶水平。
2、中度皮肌炎：
皮肤病变范围扩大至躯干或四肢近端，伴随明显肌无力如抬臂困难、蹲起费力，肌酸激酶显著升高。可能出现轻度间质性肺病或吞咽困难。需联合口服泼尼松和免疫抑制剂如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，配合物理治疗维持肌肉功能。
3、重度皮肌炎：
全身皮肤广泛紫红色皮疹，肌力严重下降导致卧床或呼吸困难，常合并快速进展型间质性肺病、心肌炎等内脏损害。需大剂量甲基强的松龙冲击治疗，联合静脉注射免疫球蛋白IVIG或生物制剂如利妥昔单抗，部分患者需呼吸机支持。
皮肌炎患者需长期保持低糖低脂高蛋白饮食，适量进行水中运动或瑜伽等低强度锻炼，避免日光暴晒。定期复查肌电图、胸部CT及肺功能，重度患者建议每1-3个月评估治疗反应。早期识别肌力下降和肺部症状变化对调整治疗方案至关重要。
